刘国恩：应大力发展民营医院

网易 财经5月讯 网易 财经《 意见中国－－网易经济学家访谈录 》栏目近日专访了北京大学光华管理学院教授刘国恩。他曾是赤脚医生，后来成为经济学家。他为了中国的医改事业，放弃美国教职回国。他极力反对计划模式的医改路线。他对医改有什么方案？

作为早年的乡村赤脚医生，如今的国际知名学者，刘国恩仍然对我国的医疗服务念念不忘。

针对“看病难，看病贵”这一至关重要的民生话题，刘国恩表示，关键在于供需矛盾。老百姓收入增加，需求大了，但是供应却跟不上。因此，解决“看病难，看病贵”重在提高医疗供应。刘国恩谈道：“要提高医疗服务的总供应能力，你只有两条路：一个是引进来，开放市场，引进社会力量；另外一个是在公立医疗服务机构内部，通过内部的挖潜革新、提高效率，医疗服务供应能力才能够上得来。”

“引进来”是指引入民营医院，在准入层面，应该扫除对民营医院的障碍。把“社会力量”塑造成医疗产业的主力军。其次，要对公立医院、民营医院一视同仁，不能让民营医院输在起跑线上。

而对公立医院的内部革新，则是指要把医务人员的收入、待遇和医疗服务的质量挂钩。和经济学的鼻祖亚当·斯密一样，刘国恩相信自利的行为才有激励去让人们造福社会。这样才可以调动公立医院中医务人员的积极性与动力，从而达到内部革新的效果。

对医疗体制的滞后，刘国恩痛批道，医疗业仍然是在走计划经济的模式。资源配置非常不均衡，大量医疗资源流向大城市，而大城市又流向北京。医疗改革需要做的是让集中的医疗资源分散下去，下沉到小城市、乡村。

以下为部分访谈实录：

应大力发展民营医院

网易财经：你刚才说到社会开放平台，民营医院是其中很重要的一部分。您认为“十二五”期间民营医院应该朝哪几个方向发展？

刘国恩：民营医院的发展其实现在是从政策层面上来看，是遇到了一个前所未有的一个发展机遇。具体的表现在国务院在12月4号颁布的58号文件，进一步加强社会力量办医疗的力度。58号文件在很多具体的方面做了详细的制度上的一个安排，我想这可以从这么几个方面来考虑，可以看到民营医院以后发展的前途是非常光明的。

第一个就是准入障碍基本上是扫除了，从政策层面上是扫除了。清晰地界定了社会力量办医在各级审批的环节上，要比过去面临的负担、障碍少多了。

另外一个就是进来了以后它发展的条件和过去发生了一些根本的变化。虽然我们过去也说一视同仁，但是毕竟没有一个政策性的文件明明白白地写清楚，什么叫做一视同仁。

这次就不这么来定位了，我们把社会力量的进入看成一个完成我们医疗卫生事业大业的，一个非常重要的主力军。以前你一个民营医院可能要拿出400万、4000万来，首先就不在一个起跑线上。就像跑那个长跑运动员跑外圈跟跑内圈的区别，为什么跑外圈的放在前面一点？那是因为他要跑的多，民营医院以前是没有这个优势的，所以它压根儿一起跑就比你慢很多。如果它慢了，他要获得正常的这个回报，正常的这个收入的话，它只能去投机，只能去做一些违规，甚至危害社会的一些事儿才能够正常的生活下去，要么它就得出局。

为了确保他们提供的服务是安全的、有效的，百姓能够使用的，我们就要确保它这个条件。所以在用电、用气、用水、用土地方面我们帮助他一视同仁。在反过来也是对公立医院一个很好的促进和监管，你看现在条件跟你一样，如果你还竞争不过别人的话，那当然我们就有这个评比的对象，有参照物了，这是发展的一个条件。

另外一个就是他们提供的服务首先要有市场。以前我们的民营医疗机构提供的服务，基本上大多数是不在医保范围内，已经把你的这个服务的空间约束得非常狭小的一个地步。你面对的人群就是那一点点没有医保的人群，所以你要经营你的业务的话，你只能把这些人群“忽悠”进来，骗一个算一个。而骗的结果，谁受害？除了他们自己赚的钱不多而外，就是百姓、患者受害。

网易财经：对。

刘国恩：所以我们现在说从医保这个角度也要给他们提供一个正常的市场环境。其结果是有利于患者的。

网易财经：如果让您做一个预测的话，“十二五”期间，公立医院和私立医院的比例大概是多少？

刘国恩：如果条件都等同了，一致了的话，那么因为它体制上、机制上的灵活优势，它一定发展得会更好。所以我自己的判断是，如果我们真正按照国务院58号文件来做这件事的话，那么在未来5到10年间，我想中国会有一个社会力量办的医院一个广阔的一个、充满活力的一个市场。如果从数量上讲可能是超过半数。但是如果我们地方政府在这个上面认识还比较保守、落后的话，这就很难说了。