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人保健康与盛京医院签署协同医疗战略合作协议

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人保健康辽宁分公司与盛京医院领导合影
人保健康辽宁分公司与盛京医院领导合影

9月10日,在中国医大附属盛京医院,中国人保健康辽宁分公司总经理胡占民与中国医大附属盛京医院院长郭启勇签署战略合作协议,共同探索便民就医新途径。

在签约新闻发布会上,双方表示,将在风险管控、数据分析、健康管理、客户开发、客户服务、医疗保险学术研究等诸多方面展开深层次长期合作,依托各自的资源以及在医疗服务、保险服务及健康管理服务等方面的优势,通过优势互补、信息共享、协作配合,共同为大众提供优质、便捷的医疗及保险服务。

双方此次合作,不仅是继中国人保健康与北大人民医院启动“医疗卫生共同体”项目、开创我国保险机构与医疗服务机构深度合作模式先河之后的第二次有益尝试,也是新医改背景下专业健康保险公司与医疗机构合作服务民生健康保障的又一次全新探索,将形成“医、保、患”三方共赢的局面。

对医疗机构而言,双方合作是医疗服务提供方与医疗费用提供方的一次可贵合作尝试。随着社会经济的不断发展,医疗费用的支付方式越来越丰富,医院面对的结算对象也由政府、个人,发展到健康保险行业。医疗机构与健康保险机构的合作将是大势所趋,也符合国际通行的模式。此前医疗服务提供方与医疗费用提供方的合作,仅限于医院与社会保障体系中的基本医疗体系合作,此次合作,将首次扩展到商业补充医疗保险体系。

对健康保险公司而言,是专业健康保险公司与医疗服务机构开展合作,探索创新服务模式的新尝试,也是保险公司“风险共担、利益共享”合作机制的有益实践。通过合作,可以有效识别和管控医疗风险,防范就医过程中的道德风险。将传统寿险公司在健康保险中的事后理赔服务模式转变成为将诊疗前的健康教育、健康管理服务和诊疗过程中的就医服务、直接结算服务,以及诊疗过程后的康复、健康管理等服务结合起来,形成一整套完善的健康保险服务体系。

对参保群众而言,双方的客户和患者将在更为便捷、更为优质的服务空间内,既享受到来自专业健康保险公司的保险保障服务,同时也能享受到一流医疗机构的优质医疗服务,双方将进一步扩大各自发展空间,为参保群众带来更大的利益和实惠。

战略合作协议签署之后,双方将本着“利益共享、风险共担”的原则,逐步延伸到“盛京医疗联盟”成员单位,扩展健康管理服务项目,建立医学专家顾问团队,深化学术交流和研究,探索“会员制”医疗服务模式,合作开发合作开发补充医疗保险便捷结算系统,建立区域化医疗互连共享信息平台,开展门诊便捷诊疗和健康体检服务,开发专署健康保险产品等,通过多层次、多角度的合作,进一步促进“医、保、患”三方的互惠共赢。

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中国医科大学附属盛京医院是一所现代化的大型综合性、数字化教学医院,素以精湛高超的医疗技术和齐全完善的学科特色闻名于东北地区,构筑了从辅助生殖技术到临终关怀的全方位医疗服务体系,承担着东北和内蒙地区重症患者的会诊、急救,以及医疗技术和医院管理人才的培训等多重任务,同时牵头组建了覆盖省内的“盛京医疗联盟”。医院现有教授、副教授585人;博士生导师106人,硕士生导师236人;担任中华医学会国家、省级正副主委和常委以上学术任职87人;享受政府特殊津贴专家43人。医院设有二级诊疗科目25个,三级诊疗科目62个,医疗、医技科室94个,开放病床4368张,年门急诊量242万余人次,年出院病人10.6万余人次,年手术量5.6万余例,资产总额超过26.3亿元,拥有各种先进的诊治设备5000余台(套)。

中国人民健康保险股份有限公司系国务院同意、中国保监会批准成立的第一家专业健康保险公司,是由PICC中国人民保险集团公司联合欧洲最大的商业健康保险公司 DKV德国健康保险股份公司及国内其他知名企业发起设立的现代股份制保险企业,总资产260多亿元。辽宁分公司自2006年开业以来,充分发挥“健康保障+健康管理”、“事前防范、事中控制、事后补偿”三位一体的专业技术优势,在各级政府的大力支持和指导下,积极参与辽宁省多层次医疗保障体系建设,截至2009年末累计承办政府委托的健康保险业务56项,覆盖全省9个地市400多万参保群众,累计承担风险保障3万亿元,为6万人次支付了近5亿元的医疗费用补偿。其中,城镇居民大额和城镇职工大额补充医疗保险的覆盖人群占同类人群的40%以上,协助政府部门初步搭建了多层次社会补充医疗保险体系框架。

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