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刘国恩:新医改方案不会让老百姓付出更多成本

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网易财经4月7日讯 历经3年数易其稿,新医改方案昨日正式出台。方案首次明确了基本医疗卫生制度为全民公共品,回归公益性。医疗卫生体制改革由政府主导也最终定调。

今天上午,北京大学中国医药经济研究中心主任刘国恩做客网易财经为网友详解了新医改方案。刘国恩指出新医改方案通过医药分家的政策,和医疗服务价格形成的改革,刘认为不太会出现药品价格没下来、医疗服务价格上去,最后使老百姓付出的价格更多的情况。刘指出应开放市场、鼓励民营资本进来医疗领域。

刘国恩指出现在公立医院提供医疗服务的成本相对是比较高的,以北京三甲医院为例,人均住院一次大概在一万四一万五左右,这个水平已经接近甚至超过台北最好医院的一次人均住院费。可是医生拿的工资可能是大陆医生工资的十倍,台湾75%是私立医院,还要上市、但那边以药养医的情形很少。如果我们和他们放在同一个平台上,即使不增加总成本,我们都有很大的空间来挖潜革新,挤出浪费的、无效的养人养机构的不必要的部分。

国内是否有成功的案例呢?刘国恩举例说成都市有一家医院叫武侯区,05年改制之前是一个百分之百的公立医院,为什么要改呢?它已经运行到一个没有办法前行的地步,当时医生的平均工资是成都市同级医务公元工资的70%左右,医院年年亏损,武侯区政府补贴给它的地方财政大概是在14%,这怎么够呢?运行效率不高,医务人员工资低于平均工资,财政补贴这么少,所以最后它的公共卫生没做起来。05年进行改制,注资了49%的民营资本,它就在这样的体制下完成了运行机制的改革,人权、物权、财权下放到管理团队院长层面上,现在它的总开支(住院和门诊)并没有超过改制前的总水平,可是医院目前出现的状态是,工作人员人均工资高过城市平均工资的70%左右。

那么钱从哪儿来的?看它的总开支,以前的总开支药品占了45-50%,现在药品占总卫生服务比例里的28%,不仅低过成都市医疗占医疗服务开支的水平,也远远低于全国水平,因此它挤除了很多不必要的、浪费的东西。成都的公共卫生服务这块也加大了,因为他们现在是一个改制以后的机构,不能被政府全包起来,面临潜在压力,如果做得不好,随时可能把他们从定点机构里拿走,所以他们要加强对公共服务的承担、做得比别人更好,现在他们的医疗服务是改制之前很多很多倍。

刘国恩最后指出开放市场、鼓励民营资本进来,如果做得好,不仅不损害公益性目标,反而还是促进和加强,因为政府的资源完全可以从社会资源运行的机制里撤出来用于公共资源投入上,这是一个非常非常成功的案例。

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