究竟 维生素D与维生素AD到底补哪个

（原标题：究竟 维生素D与维生素AD到底补哪个）

到底是补维生素AD，还是只需要补充维生素D，这是一个困扰很多人的问题。有的妈妈说，在国外都是直接给宝宝补充维生素D，根本没必要补维生素A，这是真的吗？

    微量元素的缺乏和补充，包括维生素A的补充，是世界各地都存在的问题：总有一些人缺，但是更多人不缺，所以各国标准是不一样的。世界卫生组织对全球维生素A的缺乏情况作了调查，并给出了官方指南。我们来看看其他国家的相关文件是如何规定的。

美国：美国科学院医学研究所推出的膳食参考摄入量（DRI)中，婴幼儿维生素A的推荐膳食摄入量（1岁以下为适宜摄入量）为：
➤ 0—6个月 —— 400μgRAE／d；
➤ 6-12个月 —— 500μgRAE／d；
➤ 1—3岁 —— 300μgRAE／d；
➤ 4-8岁 —— 400μgRAE／d；
➤ 9—13岁 —— 600μgRAE/d。

建议的维生素A的可耐受最大摄入量为：
➤ 0—3岁 —— 600μgRAE／d；
➤ 4-8岁  ——  900 μgRAE／d；
➤ 9—13岁 ——  1700μgRAE/d。

从这个标准来看，0~6个月宝宝正常情况下每天从母乳中摄取的维生素A就有400μgRAE左右。所以6个月前母乳喂养宝宝是不需要额外补充的，再补充的话很可能就会超过建议的可耐受最大摄入量。如果不是纯母乳宝宝呢？配方奶中通常也已经按比例添加了足量的维生素A，也不需要额外补充。

    WHO关于补充维生素A的建议：WHO这份指南的全称是《指南：6∼59月龄婴儿和儿童补充维生素A》。里面是如何建议的呢？“在维生素A缺乏已构成公共卫生问题的地区，建议在6~59月龄婴儿和儿童中补充高剂量维生素A”“补充高剂量维生素A”是什么概念呢？是指每隔4~6个月补充一次20万单位的维生素A。

根据WHO发布的1995-2005年间全球维生素A缺乏的流行病学调查结果，我国属于轻度学龄前儿童维生素A缺乏地区。因此，我国并没有施行定期高剂量补充维生素A的方案。

中国，相关文件规定：目前卫计委关于“儿保”的最新规范性文件，是2015年刚刚修订的《0-6岁儿童健康管理技术规范》。里面只提到“纯母乳喂养的新生儿出生后数天即可开始口服维生素D，每天400IU-500IU”，并未强调所有宝宝必须补充维生素A。而我国《微量营养素缺乏防治建议》中，是这样说的：在维生素A缺乏高发地区，推荐预防性补充维生素A1500IU／d，或每6个月一次性口服10万～20万U维生素A。也并没有建议所有地区无差别地全面日常补充维生素A。

以上通过各种文件和规定的学习和理解，我们可以总结这样以下几点：
1.要不要补充维生素A，不同地区是不一样的，说国外的孩子都不补，这种说法并不准确。
2.我们国家属于世界卫生组织界定的维生素A轻到中度缺乏的国家。也就是说，我国有一定比例的儿童缺乏维生素A，但也是分地区的，并非所有孩子都缺乏。
3.在我国相关权威文件中，没有找到必须每天补充维生素A的相关规定。

所有孩子无差别地每天补充1500IU的维生素A，容易超量。既然WHO说我们是缺乏的，相关文件又没有明确说所有儿童必须补，究竟父母应该怎么选择呢？我们帮你分情况来梳理一下，不同年龄，不同地区，不同喂养方式其实是有差别的。

▌0~6月龄的宝宝不需要补充
    6个月以下的纯母乳喂养宝宝和配方奶粉喂养的宝宝，不建议额外补充维生素A，因为他们摄入的剂量是足够的。WHO对于严重缺乏维生素A地区的补充建议，也是从6个月以上开始补充。因此，母乳喂养的妈妈的就要注意自己的饮食了，不要偏食、挑食，要多吃动物性食品，来保证母乳中能够提供足够的维生素A。

▌6个月以上的宝宝是否需要补充维生素A，取决于宝宝家庭所在的地理位置，以及喂养情况
    如果宝宝所在地区经济相对发达，饮食水平不错，那一般不需要额外补充维生素A，特别是这些地区的宝宝超过6个月开始吃辅食了，膳食结构丰富，从食物中获得维生素A更多了，就更不需要额外补充维生素A。

如果宝宝是早产儿、从小抵抗力比较差、生活在相对经济落后的地区、宝宝比较挑食、家庭饮食习惯中动物性食品比较少，以上情况中的任何一种，可以在医生指导下补充维生素A。也就是说直接给宝宝补充维生素AD制剂就可以。

▌特殊情况也需要额外补充
    如果孩子得了感染性疾病，或者慢性消耗性疾病，这些情况下丢失维生素A会比较多，可以考虑补充维生素A。如果孩子经常反复感染，或者有贫血的情况，要考虑会不会有亚临床维生素A缺乏的情况，建议在医生的指导下补充维生素A。

6个月以上的宝宝可以从辅食中获得足够的维生素A。维生素A可以从动物性食物中直接获得，也可以从植物性食物中所含的β胡萝卜素等转化而来，日常要从食物中充分获取其实很简单。添加辅食之后，宝宝要经常食用肝脏、肉蛋奶等富含维生素A的动物性食物，以及富含β胡萝卜素的橙黄色的水果蔬菜和绿叶蔬菜，有助于增加膳食维生素A的摄入量。

总之一句话：药补不如食补，妈妈和宝宝都不挑食，就不用担心维生素A的问题。