狂犬病致死率几乎100%，被恶犬咬伤后如何避免悲剧发生？

近期，恶犬伤人事件频发，引发人们关注。

10月16日，四川成都一幼童遭恶犬撕咬，伤情严重；10月17日，四川乐山有网友爆料：近期曾有一未栓绳大狗在大街上追着扑咬2名幼童。视频发布者称，有幼童受伤，咬人恶犬被围观群众和物业人员赶跑。

人们在愤怒“遛狗不牵绳”行为的同时，也更心疼孩子的遭遇。毕竟，一旦不小心被狗咬伤、抓伤，就有可能感染狂犬病病毒，而狂犬病一旦发作，患者几乎100%死亡。此前，也有幼童被狗咬伤后没打狂犬疫苗而离世的报道。

狂犬病为何如此可怕？什么情况下需要打狂犬疫苗？怎么打？本期《健康关注》为您解答！

致死率几乎100%，为什么狂犬病这么可怕？

狂犬病，是一种由狂犬病病毒引起的人兽共患的中枢神经系统传染病。据统计，中国95%的人类狂犬病病例由病狗传播。如果动物不幸得了狂犬病，那么狂犬病病毒会通过咬、抓、舔等方式传播给人。需要强调的是，虽然名字里带“犬”，但是猫、狐狸、狼、蝙蝠等哺乳动物也会传播狂犬病病毒。

病毒是一种寄生物，不择手段地入侵人体，然后复制自身是它们唯一的诉求。一般的病毒进入人体后，会和免疫系统正面厮杀。它们的主要进攻手段是打阵地战，比如感染呼吸系统的病毒就在肺部开战，感染消化系统的病毒就在肠道开战。只要免疫系统足够强大，最终会打败病毒。

但是，狂犬病病毒不按套路出牌，它们侵入人体后，不和免疫系统正面硬刚，采取的是运动战。狂犬病病毒首先会在肌肉组织短暂休整一段时间，少量复制。几天之后，它们就会沿着神经末梢向脊髓和大脑方向爬去，每天前进几厘米。

一旦抵达大脑，就会大量复制，展开“斩首”行动。人会出现恐水、恐风、恐光、流口水等症状。其中，恐水最为典型，喝水或听到水声都害怕。

狂犬病病毒从进入大脑到完全破坏中枢神经只需要24小时，中枢神经重要功能区一旦被破坏，人立即死亡，即使这时候免疫系统参加战斗也已经晚了。从发病起，一般不到5天时间就能置人于死地。

当然，感染之后人不会立刻死掉，因为狂犬病有潜伏期，通常是1-3个月，极个别的短于一周或超过一年。

什么情况下需要打狂犬疫苗？怎么打？

狂犬病虽然不可治，但可以通过打疫苗来预防。什么情况下需要打狂犬疫苗，需根据暴露程度决定。

一级暴露：皮肤完整、没破皮，没有接触自身粘膜，病毒没进入身体，不需要处理。

二级暴露：破皮了但没有出血，病毒有可能进入身体，用肥皂和流水冲洗伤口15分钟，然后打狂犬疫苗。

三级暴露：破皮流血，病毒很可能进入身体，立即处理伤口、打狂犬疫苗，还要打狂犬病免疫球蛋白。

狂犬病疫苗并非只打一针，目前有“5针法”和“4针法”两种免疫接种程序：

注射狂犬病疫苗、被动免疫制剂越快越好。一般推荐24小时内注射狂犬病疫苗，但是超过24小时最好也应与刚遭暴露者一样尽快接种，争取在发病之前让疫苗起作用。疫苗刺激机体产生相应的抗体，通常需要一周左右的时间。

抗狂犬病免疫球蛋白（人源狂犬病免疫球蛋白）和抗狂犬病血清（马源狂犬病免疫球蛋白）都属于狂犬病被动免疫制剂。

狂犬病被动免疫制剂的作用机理是，在疫苗接种产生主动免疫前，通过在暴露部位直接浸润注射抗体，以中和伤口处理后残留的病毒，从而降低伤口内病毒含量以减少发病的概率。如果在7天以内还没有注射，也可以补种狂犬病被动免疫制剂。

被打过疫苗的猫狗咬伤，还需要接种狂犬病疫苗吗？

最关键的是要判断伤人动物是否健康、是否能100%排除它患有狂犬病，这对于医生来说是个挑战。

并且，所有的疫苗都不能保证100%有效，所以即便伤人动物打过疫苗也有可能患狂犬病。为了预防起见，被打过疫苗的猫狗咬伤，还是要及时接种狂犬病疫苗。同时对伤人的动物进行隔离观察（十日观察法）。

十日观察法指的是，人被咬伤后立刻开始打疫苗，同时对伤人的动物进行隔离观察，如果十天之内伤人动物保持健康，那么剩下的几针就不用打了。十日观察法并不是先观察再决定要不要打疫苗，而是一边打疫苗一边观察，而且这个方法只适合家养宠物。如果被流浪猫狗伤着了，一定要及时按照程序接种完疫苗。

要消灭狂犬病，对犬只进行覆盖率超过70%的免疫是十分有效的策略。所以，希望各位养狗的朋友，能定期给自己的宠物注射兽用狂犬病疫苗。再者，出门遛狗务必牵狗绳！这样既保护了自己，也为社会降低了安全隐患。