癫痫发作毫无征兆 患者独处需格外警惕

深圳一名宝妈阿玲（化名）独自给7个月的宝宝洗澡时，突发癫痫，倒地、不省人事。待阿玲恢复意识后，赶紧查看还在澡盆中的宝宝，发现宝宝已经溺亡，令人惋惜。

“癫痫是一种大脑异常放电引起的一系列外在表现。”首都医科大学三博脑科医院功能神经外科主任医师关宇光介绍，癫痫发作的形式分为很多种，最常见的是癫痫大发作，是整体的大脑异常放电，表现为倒地全身抽搐、意识丧失，另外还有癫痫的小发作，是大脑局部发生异常放电，表现为发呆、发愣，害怕恐惧，心慌心跳等，患者的意识没有完全丧失。

癫痫患者一旦出现大发作，关宇光提醒人们注意以下几点。

判断意识状态：呼唤患者的名字，轻拍患者，以判断患者是否存在意识障碍。

低位平躺放置：及时将患者平放在低平安全不易受损的地方，如软床或地板，保护患者不要跌伤或撞伤。

移除危险物品：摘掉眼镜，在头颈部下方垫上柔软物体保护患者头部。移除周围可能对患者造成伤害的物品，以免患者在发作时受伤。

保持呼吸通畅：松开患者的衣领和腰带，将患者头偏向一侧或转为侧卧位。检查并清理患者口中的食物、口腔分泌物、假牙等，以免吸入气管而引起窒息。

观察发作症状：尽量记录抽搐和（或）意识不清的开始时间点、停止时间点以及发作时的表现细节。在保证患者安全的前提下，可用手机等电子设备记录患者发作视频，以便就诊时为医生提供可靠的诊疗资料。

心跳骤停处理：在极罕见的情况下，发作可以出现心跳或呼吸停止，如能确认患者存在呼吸终止或大动脉搏动消失，建议做人工呼吸和胸外按压，并紧急就医。

避免不当处理：尽量避免发作中把异物放进患者的口中；不要强行按压约束发作中的患者；在意识模糊时，不要过分限制患者活动；在意识恢复前，不要喂食、喂水、喂口服药，不要掐人中、虎口等穴位。

“大多数癫痫发作在5分钟内自行终止，不需要应用急救药物。如果惊厥性发作持续时间超过5分钟，或两次发作之间意识不能恢复，或者短时间内多次发作（成人为24小时内≥3次，儿童为12小时≥3次），建议紧急前往急诊就医，有条件的可先尝试应用院外急救药物。”关宇光指出，若缺乏院外急救药物，应直接就医，应用院外急救药物后，仍不能终止癫痫发作时，需要紧急就医。

“癫痫的发作是毫无征兆的，癫痫患者理论上不能独自居家或外出，例如，做饭时突然癫痫大发作容易把人烧伤；爬山时突然发作可能摔下去；开车时突然发作可能出现交通事故。”关宇光表示，癫痫患者容易出现两种意外情况，一是意外猝死；二是癫痫持续发作引起的缺氧窒息。

关宇光建议，如有特殊情况需癫痫患者独处时，应对癫痫患者采取以下保护措施，去除潜在危害因素：有睡眠中发作的患者，不宜选用柔软的睡枕，卧床尽量贴近地面，床四周避免带有坚硬的边角，必要时床的两侧可放置床挡；采用木质地板，把家具锐利的边角包裹起来，使用塑料等非尖锐、易碎裂材质代替玻璃，防止在发作过程中受伤；癫痫患者独自在房间时尽量不反锁房门，房间门要向外开启；洗浴时水温不要过高；避免独立从事有危险的活动及操作；患者独自生活时，建议每日有人探望或联系，必要时安装视频监控及自动报警系统。