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倪鑫教授团队在《柳叶刀-儿童青少年健康》期刊发表题为“应对中国儿童和青少年非传染性疾病的优先事项”述评文章

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2023年2月10日,国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院倪鑫教授团队在《柳叶刀-儿童青少年健康》(The Lancet Child & Adolescent Health,IF=37.746)期刊在线发表了题为 “Priorities in tackling non-communicable diseases in children and adolescents in China”的文章。这是北京儿童医院首次在《柳叶刀-儿童青少年健康》期刊发表的述评文章。

该述评首先追溯了近年来我国在儿童和青少年健康领域取得的重大进展,强调了我国儿童和青少年疾病谱由传染性疾病向非传染性疾病转变的现状,以及当前面临的非传染性疾病负担。进一步分析指出:将非传染性疾病的预防、早期诊断和干预作为我国儿科卫生服务的重点对于实现联合国可持续发展目标、世界卫生组织全球妇女、儿童和青少年健康战略(2016-2030年)和健康中国2030等战略目标至关重要。

该述评还从五个方面详细梳理了应对我国儿童和青少年非传染性疾病的优先事项。

一、应制定针对非传染性疾病的一揽子政策,整合儿童和青少年各个发展阶段所需的干预措施,并优先针对以下四个领域采取措施:1.常见非传染性疾病,如近年来患病率迅速上升的代谢紊乱、眼部疾病等;2.儿童肿瘤——仅次于伤害的0-19岁儿童和青少年的第二大死因;3.精神疾病,如抑郁症、焦虑症、注意力缺陷和多动障碍等;4.性健康和生殖健康——联合国可持续发展目标提出的关键内容之一,而在我国仍缺乏相关领域的全面综合性措施。

二、应制定高质量、系统全面的指南和标准,为各类非传染性疾病提供临床和公共卫生干预、诊断、监测、卫生服务系统以及政策方法等方面的指导。为此,亟需全国代表性队列长期随访研究进行证据补充;相关领域专家积极参与指南制定过程;综合考虑不同经济地区卫生服务条件的差异,确保公平和可及性;系统考量儿童和青少年特定发展阶段的需要以及健康的社会决定因素包括文化差异、人际关系、家庭关系等方面。

三、应加强儿科人才队伍的培养与建设,了解儿科专业人才需求并开展专业化培训,同时注重发挥我国的中医药特色优势,采取订单式培训模式输送充足的具有提供咨询、筛查、健康教育服务能力的全科医生。二级和三级医院应开设心理健康、儿童发育等各类专业门诊;国家和区域儿童医学中心应建立完善的转诊模式、增强专业实力、优化治疗模式对儿童重大疾病进行集中救治,同时开展覆盖多种非传染性疾病、跨领域的多学科管理。除国家卫生行政部门外,应鼓励福棠儿童医学发展研究中心等儿科专家联盟提供社会支持。

四、有关部门应建立协同和问责机制,以促进对现有数据库、人群队列数据的综合、深入使用。综合流行病和健康医疗等各方面数据,串联儿童和青少年不同发展阶段诊疗数据,并进一步与成人数据系统链接,建立非传染性疾病的全生命周期数据库,评估卫生政策在整个生命周期内的有效性。

五、全体社会力量的参与对于促进儿童健康成长至关重要。卫生系统、教育系统、媒体、社区、企业、家庭等多部门应整合行动,为儿童和青少年创造降低非传染性疾病危险因素接触暴露的社会环境。如,学校、社区和家庭应联合行动,提高儿童和青少年对非传染性疾病一级预防的认知;有关部门和网络媒体,应采取全面措施对垃圾食品、含糖饮料和酒精等不健康商品的网络营销和广告进行监管。

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