感到抑郁就是得抑郁症了？专家解读

春节将至，很多人边忙工作边准备年货，有时会感到抑郁。不过，临床中的抑郁症与人们平时说的抑郁情绪存在一定区别。中国医师协会精神科医师分会委员、北京回龙观医院教学课主任邸晓兰教授介绍，遇到一些不良社会事件或更严重的事件，人们会有一过性的抑郁情绪或者是短暂的抑郁表现，但这不一定符合抑郁症的诊断标准。

究竟何为抑郁症？中国医师协会精神科医师分会委员、北京回龙观医院教学课主任邸晓兰教授告诉新京报记者，抑郁症是大脑功能紊乱的一种形式，表现症状包括情感的低落、兴趣丧失和快感的缺乏，以及伴随的一些其他心理上或躯体上的症状，举例来说，“自我责备，甚至认为自己犯了罪，或者感觉注意力、记忆力下降，对未来感到很绝望，患者同时可能还会伴有很多躯体症状，比如躯体疼痛、失眠或进食障碍、性功能障碍等等。”

邸晓兰指出，抑郁症的表现形式多种多样，核心症状是高兴不起来，情绪低落、兴趣丧失和快乐感的缺乏等。

抑郁症的患病人群不容小觑。世界卫生组织统计数据显示，全球约有3.8%的人口患有抑郁症，另据中国精神卫生调查（CMHS）显示，中国抑郁障碍患者的终生患病率为6.8%，中国抑郁症患者的终生患病率是3.4%；《柳叶刀》发布的一篇大型研究论文调查分析显示，2020年疫情流行之后，全球的抑郁障碍患者数量增长了27.6%。

反复发作是抑郁症的一大特点，邸晓兰介绍，大多数患者可能会复发，区别在于，有的患者一生中只发作过一次、两次，还有一部分患者一年就可能发作三四次，“如果不出现自杀或严重的社会功能障碍，有一些人，特别是年轻人可能会自发缓解，很多人来就诊时，也不是抑郁症首次发作。拖得越久，发病时间越长，患者缓解就越慢，还有的人只要一发病，无论是干预或者是自发的病程超过两年以上，还没有达到治愈的话，我们认为他已经进入慢性化程度，即患者长期处于一种不好不坏的状态，社会价值感下降，社会功能贬损，时间久了甚至会影响认知。”邸晓兰指出，如果患者最近三年里有两次以上的发作，提示其以后再复发的风险比较高。

【热点问答】

新京报：我们经常听到周围人说自己感到抑郁，这是否能等同于得了抑郁症？

邸晓兰：抑郁症本身是一种疾病，抑郁是对某一个应激事件或者是一种不良打击的情绪反应，是人所共有的情绪反应，与抑郁症有着不同的界定标准。

如果遇到一些不良社会事件或更严重的事件，人们会有一过性的抑郁情绪或者是短暂的抑郁的表现，但这不一定符合抑郁症的诊断标准。总之，如果你认为自己情绪不好，而且这种情绪不好有明确的诱发因素，这种不好的情绪，如果几乎每天都出现而且长达两周以上不能自发缓解，就要引起高度警惕了。

新京报：新冠疫情的发生，为何会让抑郁症的患者出现明显增加？

邸晓兰：抑郁症的发病原因相对复杂，可能与生物学、心理社会及环境等多种因素密切相关。

新冠疫情的发生，是一个全世界性的应激和灾难，它对那些脆弱的个体在心理健康层面的打击更大一些，可能使抑郁症的患病率在短期内有所上升。但是当我们和病毒进入共生状态后，病毒的致病性和危险性在下降，我相信抑郁症的患病率会逐渐趋于常态化。

我们做了一些流行病学调查，包括被封控的人群、阳性人群、感染过新冠的人群、普通人群，抑郁症患病率确实高于平时，但这里面可能有一部分是抑郁反应，达不到抑郁症诊断标准，如果个体的病情或者是环境好转之后，他随之就好转了。真正的抑郁症会在这种情况下首次发病或者是以往发病持续加重，或者是已治愈过或者是自愈过的抑郁症再次复发，这都是可能的，累计数字就要高一些。

新京报：很多人担心副作用而拒绝进行药物治疗。药物可能带来哪些影响？该如何看待？

邸晓兰：药物治疗至今有70多年的历史了，随着技术的不断进步，近30年来问世的新药比较多，最新获批上市药物能够在改善核心症状的同时，兼顾患者认知能力的提升，改善患者常常出现的焦虑，快乐感缺失等症状，同时具有良好的安全耐受性。不少患者因副作用而自行停药，甚至从一开始就抗拒治疗，会使治疗效果受到很大影响，并易加剧复发风险。

新京报：网上经常能看到抑郁症自测量表，这种量表的结果是否可信？自测工具与在医院就诊时确诊有哪些区别？

邸晓兰：医生不能以量表做诊断，还是要有专科医生根据病史，包活患者自己提供的、知情人甚至是监护人提供的等。有时候患者个人提供的病史并不真实，他明明已经很抑郁了，可是他说他很好，但家里人说他夜里经常不睡觉，或者是胳膊上经常有血道子，有很多自残的痕迹。量表不能作为唯一的诊断工具，而是辅助工具。

另外，我们在诊断抑郁症之前还是要进行全面的病史采集和躯体检查，甚至还要做一些实验室的检查，包括核磁、CT、化验、内分泌才能排除其他因素导致的很像抑郁症诊断标准的抑郁情绪。最后再诊断抑郁症，这样才能比较精准。