年末大扫除、经常刷手机，当心腱鞘炎发作

“过了腊八就是年”。春节将至，很多家庭陆续启动大扫除，49岁的李女士却因左手中指反复疼痛而就医。“有时晨起时中指既不能伸直也不能弯曲，跟‘卡住’一样，需要外力辅助‘扳’一下才能活动。”李女士说，她平时经常做家务，近期需要依靠手机办公，时间长后导致手指响声更加明显，甚至在左手中指关节处可以摸到一个米粒大小的硬块。医生检查后认为，李女士患上中指屈肌腱腱鞘炎。

北京中西医结合医院针灸科主治医生李双介绍，腱鞘和肌腱的关系就类似于剑和剑鞘的关系，腱鞘是用来保护肌腱的一层滑膜组织，长期反复高强度的动作会导致肌腱在腱鞘中反复摩擦，超出腱鞘的承受范围，腱鞘会发生无菌性的炎症和损伤，在局部就可以表现为肿胀和疼痛，多伴有局部活动受限。

腱鞘炎好发于从事重体力劳动的人群、经常从事家务劳动的人群、搂抱孩子比较多的人群、从事与高强度使用电子产品工作相关的上班族。长时间玩手机、使用电脑是腱鞘炎愈发常见的原因之一。李双指出，对电子产品过度依赖，反复敲击键盘和玩手机都会用到手指部分和腕关节部分的肌腱，长时间、高强度和反复的动作就会“累到”肌腱和腱鞘，容易导致腱鞘炎的发生。

腱鞘炎最多见的是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（俗称妈妈手）和屈指肌腱腱鞘炎（俗称弹响指）。李双介绍，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎表现为手腕部拇指一侧的骨突（桡骨茎突）处周围有明显压痛，腕关节活动时疼痛，痛感可向前臂及拇指放射；腕部活动受限，提物乏力，尤其做提壶倒水动作时明显加重；桡骨茎突处有豌豆大小的突起或结节；握拳尺偏实验阳性：拇指握于掌心，轻轻握拳，然后拳头转动往小拇指方向压，桡骨茎突出现不同程度疼痛。屈指肌腱腱鞘炎多发于拇指、中指、环指，表现为手指活动困难、局部酸痛、晨起或劳累后症状明显；掌指关节掌侧压痛，可触及米粒大小的结节；手指伸屈不灵活，有卡顿、扳机样动作或弹响现象。

腱鞘炎患者最需要的就是休息，回顾引起局部疼痛相关动作，尽量减少或者避免相关能引起疼痛的动作。“通过休息不能缓解需及时就医并进行治疗。”李双介绍，毫针、火针、小针刀、推拿手法等都可以改善局部肌腱的增生粘连、疏通腱鞘狭窄，对早期阶段及部分顽固性腱鞘炎患者是首选。疼痛严重影响生活可以选择物理治疗（包括超短波、红外线和热敷）和药物治疗（非甾体类抗炎药，比如布洛芬、双氯芬酸钠等）。如果出现手腕剧痛和手指严重卡顿受限等情况，可以选择封闭及手术松解治疗，该疗法适合经上述办法均无效且严重影响生活的部分腱鞘炎患者。

预防腱鞘炎，李双建议，日常生活工作中，减少手指、手腕长时间、高强度、重复性活动。重体力劳动或者家务时，依靠手肘、肩部或者躯干的力量发力，减少对局部腱鞘的“受累”。在此，李双还提供了几个活动手部、腕部的小方法，帮助缓解长期“受累”导致的不适，预防腱鞘炎：

●局部放松：随意晃动和甩动肩部、肘部，放松手部及腕部，缓解局部疼痛。

●穴位按摩：通过点按手指、手腕部相关穴位，比如合谷穴、阳溪穴、外关穴、内关穴等等，促进经络通畅。

●抻筋拔骨：通过反向牵拉，对拉、拔伸手部及腕部筋骨，舒缓筋经。

【小贴士】

如何自测是否患上腱鞘炎？

●看一看：局部是否有明显的突起或结节。

●摸一摸：局部是否有疼痛、肿胀。

●动一动：局部是否有关节的活动受限或者卡顿和弹响等现象。