北京
据研究显示，骨质疏松多发于糖尿病病史较长的老年患者，早期可无明显症状。然而，随着病程进展，患者可逐渐表现为骨骼疼痛，以腰背部疼痛最为常见，此时，糖尿病患者发生骨折的风险也就随着糖尿病病程的延长而逐步升高。
糖尿病与骨质疏松之间究竟有哪些联系?
1、高糖环境。糖尿病患者由于体内高血糖导致渗透性利尿，大量排尿的同时将钙、磷等电解质“带”出体外，可诱导其体内溶骨作用增强，进而导致骨质脱钙、骨质疏松。
2、胰岛素缺乏。胰岛素通过与成骨细胞表面的胰岛素受体结合，从而调节成骨细胞功能。糖尿病患者由于胰岛素绝对或相对缺乏，使成骨细胞功能减弱，最终导致骨密度减低，引起骨质疏松。
3、维生素D缺乏和不足。维生素D可促进机体对钙的吸收，并将钙质沉积到骨骼中。而糖尿病患者往往存在维生素D缺乏，从而影响钙、磷等矿物质在肠道的吸收，导致骨质疏松。
4、神经及血管病变。此类病变可影响人体局部组织的供血和神经营养，使骨转换加快，加速骨量丢失。
糖尿病患者如何才能远离骨质疏松?
1、积极配合治疗糖尿病是重中之重。
具体方法包括糖尿病健康教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测及药物治疗。最终目的是将血糖水平控制在良好范围内，降低糖尿病性骨质疏松症的发病风险。
2、改善生活方式是长期坚持的目标。
日常生活中注意膳食合理化，少食多餐，保证营养均衡；
多吃钙含量丰富的食物，如牛奶、豆制品、鱼虾贝等海鲜，以及如菠菜、西兰花、苋菜等深绿色蔬菜；
闲暇时进行适量的运动，建议选择中等强度有氧运动，如快走、骑车等，以30分钟为宜，不仅能帮助改善血糖，还能增强骨密度；
同时还要避免吸烟、酗酒；中老年人家中须加装扶手与防滑垫，防止意外跌倒造成的骨折等。
3、补充钙剂及维生素D是必不可少的手段。
钙剂：建议成人每日钙摄入量为800毫克，50岁及以上人群每日钙摄入量为1000～1200毫克；
维生素D：普通成人推荐摄入量为400IU/d，65岁以上人群推荐摄入量为600IU/d，用于骨质疏松症防治时推荐剂量为800～1200IU/d。
4、必要时联合使用抗骨质疏松药物。
包括骨吸收抑制剂双膦酸盐、降钙素、雌激素等，以及骨形成促进剂甲状旁腺素等，能够更有效地改善糖尿病患者的骨质疏松状况。
本文来源：科普中国
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徐文庆_NB24135
