作者：王贵燕 北京大学口腔医院 儿童口腔科 临床博士后
小北医师，突然收到患者皮皮妈妈的再次求助……
皮皮妈：喂~小北医师吗？我家孩子怎么长“双排牙”啦？我和她爸都没这种情况，孩子不会是牙齿发育畸形了吧？
一连串的发问，满满的担忧和焦虑
小北医师深感有必要跟大家聊一聊
乳牙不掉的那些事
帮助新手爸妈应对
孩子换牙期间遇到的“新发”状况
1、何为“双排牙”？
实际上，这是目前孩子们很常见的一种情况—随着食物的精细，咀嚼效率低，越来越多的孩子出现“双排牙”、“鲨鱼牙”的情况，这种情况在专业上叫做“乳牙滞留”。
孩子的正常换牙期大约为6~12岁，正常替牙过程是恒牙开始从颌骨内向牙龈方向移动，压迫乳牙牙根，使乳牙牙根逐渐吸收至全部消失，没有根的乳牙会自行脱落，恒牙自然萌出。
但如果恒牙萌出后对应的乳牙还不掉，就会出现前面所说的“双排牙”了。
2、乳牙为何掉不了？
什么原因导致乳牙不按时脱落呢？
科学来讲，出现这个情况常有两大类原因：先天因素和后天因素。
先天因素
先天因素多是因为颌骨相对狭小，乳牙间没有缝隙甚至拥挤不齐，而新长出的恒牙个头比乳牙大，尤其是门牙位置，恒牙牙胚在狭小的颌骨中排列不下，远离替换的乳牙，萌出过程中无法使替换乳牙的牙根吸收，因此替换乳牙无法自然脱落。
后天因素
后天因素多是因为现在社会儿童青少年的饮食结构过于精细，孩子缺乏足够的咀嚼刺激，甚至在换牙初期牙齿松动时就不敢碰这颗牙。
正所谓“用进废退、不用不退”。长期不使用乳牙，乳牙牙根不能及时吸收，导致“双排牙”的情况发生。但这种后天因素造成的“双排牙”是可以预防的。
3、滞留乳牙不治会怎样？
长期滞留的乳牙不及时处理，会有哪些影响呢？
牙列不齐：乳牙滞留导致孩子恒牙在萌出阶段错位，牙齿排列不齐影响美观。
咀嚼功能降低：恒牙异位萌出导致牙列不齐，影响正常的咬合，咀嚼功能下降
牙齿易龋坏：牙列不齐或双排牙容易导致食物嵌塞，不容易保持口腔卫生，使牙齿患龋风险增加。
4、滞留乳牙怎么办？
小北医生：发现孩子有乳牙滞留的情况需要到医院就诊，由医生拔除滞留的乳牙即可。
皮皮妈：（紧张的麻麻又开始焦虑了）那拔牙会疼吗？会出很多血吗？会损伤牙龈吗？多久能吃饭呢？影响刷牙吗？明天还能正常上课吗？
小北医生：其实孩子的疼痛感远远低于家长的焦虑感。对于不松动的滞留乳牙，在滞留乳牙牙龈边缘局部注射一些麻药；如果牙齿已经松动甚至晃动了，只需要在牙龈旁边抹一些表面麻醉药即可。一般情况下，拔牙小钳子轻轻一用力，小乳牙也就跟着下来了。
皮皮妈：那乳牙拔除后有什么需要注意的吗？
小北医生：做好以下几点，就可以帮助我们避免出现拔牙后问题。
乳牙拔除后注意事项：
拔牙后咬紧棉卷30分钟，含血唾液是可吞咽的，不要反复更换棉卷，影响止血效果
麻药持续2~3个小时，注意防止孩子咬伤、抠破唇舌
拔牙后不要反复漱口或吮吸拔牙窝
当天不要吃过热、过硬的食物
小北医师：滞留的乳牙拔除后，如果间隙充足，错位的恒牙将慢慢回到正轨~
5、滞留乳牙如何防？
给孩子的饮食不要过于精细，不要将食物炖得过烂，不要把水果都切成小块，而是让孩子直接咀嚼进食。要鼓励孩子使用牙齿进食坚果等较硬的食物，自己啃排骨、啃玉米、啃苹果等，给乳牙多一些刺激，不仅可以促进乳牙牙根吸收，让其自然脱落，还刺激颌骨发育，有利于恒牙的排列。
成长的第一步
从一颗自己替换的牙齿开始
乳牙滞留莫慌张，医院就诊找医帮；
牙龈附近滴点药，轻轻一下就去掉；
乳牙替换要顺畅，玉米苹果多啃尝；
定期检查很重要，牙齿健康没烦恼！
审核专家 | 秦满 教授 主任医师
插图 | 祖大为zudawei1986@163.com
徐欣婕（2020级口腔1班）
排版 | 柴笑寒（2019级口腔2班）
本期主编 | 陈震（2020级口外临床硕士）
指导老师 | 王冕 张然
本文来源：网易健康
责任编辑：
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