慢性肾脏病患者要注意优质低蛋白饮食

受访专家：南方医科大学南方医院肾内科主任医师梁敏

南方医科大学南方医院肾内科副主任医师艾军

南方医科大学南方医院肾内科主治医生胡变香

衣食住行，缺一不行，其中“食”排在第二位，足见其在日常生活中的重要性。肾脏做为身体的“排毒”器官，与“食”关系密切。当肾脏受到损伤的时候，尤其需要注意饮食。在世界肾脏病日来临之际，南方医院肾内科专家呼吁大家，关注肾脏健康，合理控制慢性肾脏病，从日常饮食做起。南方医科大学南方医院肾内科主任医师梁敏表示慢性肾脏病患者饮食要求之一：优质低蛋白饮食。

一味高蛋白饮食可能累坏“清道夫”

我们得病的时候，常常会有老百姓通常说的“身体虚”的错觉，病人应该“多吃些蛋白”补一补。但是，肾脏病完全不一样。梁敏表示，肾脏是人体把控排泄的器官，时时刻刻都在当身体的“清道夫”，把我们吃进去的东西，包括蛋白、糖、水分等等通过机体代谢利用后的废物排出体外。其中，蛋白质代谢后产生的尿素、肌酐、胍类等是最主要的废物，需要通过肾脏排泄。慢性肾脏病的时候，如果我们一味高蛋白饮食，废物产生和蓄积增加，会促使肾脏“玩命干活”，加重负担，进而更容易“累坏”，肾病进展加速。所以，对于慢性肾脏病3期以上患者，蛋白摄入方面需要考虑优质低蛋白。

过低的蛋白摄入会导致体质差

优质低蛋白包括两个方面，其中低蛋白是主体，需要我们比正常人更少的蛋白摄入。那么，多少合适呢？是不是越低越好呢？南方医科大学南方医院肾内科副主任医师艾军介绍，蛋白质是人体必不可缺的物质，维持细胞活性和结构，维持机体营养和免疫力，过低的蛋白摄入会导致营养不良、免疫力低下，机体过度消耗，体质差，反而不利于肾脏病的管理。因此，他建议，慢性肾脏病（3期及以上）患者低蛋白标准为0.6～0.8克/公斤标准体重/天。

这个标准如何把握呢？艾军解释，通常来讲，瘦肉、鸡蛋、牛奶（200ml）都有相对固定的蛋白含量，比如1两瘦肉大约有7克蛋白，1两主食（米或者面食）的蛋白质大约有4克，我们可以根据自己的体重来估算每天种摄入的食物总量，然后分到三餐。比如，对于体重60kg的患者，需要蛋白摄入量约36~48克/天，那么可以考虑每天摄入1-2两瘦肉、1个鸡蛋、1盒牛奶（200-250ml）、3两主食，外加适量蔬菜、水果，然后分配到三餐中。还有就是，体重较高的人要适当调低总蛋白摄入量，而体重低的人得调高一点。医师和营养师建议也非常重要。

慢性肾脏病患者“吃肉”有讲究

对于“优质”蛋白又应该怎么把握呢？南方医科大学南方医院肾内科主治医生胡变香介绍，优质蛋白主要指的是动物蛋白，比如猪牛羊肉、鸡鸭鱼肉、鸡蛋、牛奶等，这些蛋白中，更为优质的是鸡鸭鱼肉、鸡蛋、牛奶，因为它们含脂肪量低，更适合慢性肾脏病患者使用。

植物蛋白中，一些传统工艺处理过的蛋白也可以称为优质蛋白，比如大众喜爱的豆腐。“整”豆不适合慢性肾病患者适用，比如炒黄豆炒黑豆，但加工后的豆腐却相对适合，因此广大患者可以考虑适当摄取类似豆腐等食品。但是，胡变香也指出，天天吃顿顿吃豆腐也不合适，既不合理，也不健康，应根据自己健康情况来调整，这一点也非常重要。（通讯员 李晓姗 陈婷）