2020年7月22日，对于马女士来说可是惊心动魄的一天，在佑安医院产科医护人员的全力救治下，迎来了自己的宝贝儿子，是一位只有1890克的小公子。由于孩子出生时只有31周，孕周偏小，目前已经转入其他医院接受治疗观察，妈妈在佑安医院休养，我们期盼母子早日团聚，故事还得从头说起。
7月22日凌晨，值班医生穿梭在佑安医院院产科病房与产房之间，同时准备着急诊剖宫产的相关事宜。“医生，我下面流血了，流了好多血”——护士站的呼叫器响了，警觉的护士急忙来到患者床边。马女士是一例完全性前置胎盘患者，同时伴有前置血管，瘢痕子宫，现孕31周，因反复阴道出血、妊娠合并慢乙肝来我院保胎治疗。住院期间仍反复出现少量阴道出血，但这一次明显与以往不同。患者睡梦中醒来发现下身一滩血渍，出血量近100ml。对于完全性前置胎盘，少量的阴道出血是可以在保胎、抗感染情况下尽量延长孕周至34周的，但是一旦出现阴道出血量多，或前置血管破裂出血，短时间内有胎儿窘迫、死亡风险。
产科魏宏副主任医师介绍，前置血管是脐带附着于胎膜上，脐带血管通过胎膜结构进入胎盘，称为脐带帆状附着，如果这种情况下，胎膜上的血管越过宫颈内口，位于胎儿的前面，就称为前置血管。前置血管的表现是怀孕中晚期无痛性的阴道出血。因为前置血管的出血情况和前置胎盘相似，所以经常不易被发现。前置血管临床上并不多见，但一旦发生，胎儿情况危急。少量出血时，胎儿可不受影响，胎心正常；但如果出血量多，因前置血管通过脐带直接与胎儿接触，会导致胎儿直接失血，出现失血性休克、死亡等可能，而临床首要表现则是胎心偏快，胎动频繁等；因此对于前置血管出血立即终止妊娠才有可能拯救胎儿的生命。
马女士因孕周偏小（31周），阴道出血后立即给予抽血查化验，床旁超声提示阴道内有76*55mm的积血块，通知家属来院；同时积极抑制宫缩治疗，持续胎心监护及心电监护。家属来院后因孕妇仍有阴道出血，共约200ml，伴不能抑制的宫缩，魏宏副主任医师考虑产前出血量多，不除外前置胎盘出血，不除外前置血管出血，为挽救新生儿建议急诊剖宫产终止妊娠，因孕周小，同时孕妇存在完全性前置胎盘、瘢痕子宫等高危因素，母儿风险极大，新生儿需转院进一步治疗，产妇有术中大出血、必要时需输血或切除子宫可能。在佑安医院手麻科、新生儿科的配合下，立即急诊行剖宫产术，成功娩出新生儿，孩子在脱管状态下转至八一儿童医院进一步治疗；而产妇则在魏宏副主任医师、高翔副主任医师、白羽住院医师精湛又仔细的手术操作技巧下，术中出血仅400ml，术后产妇状态良好，返回产科普通病房休养。
魏宏副主任医师提醒广大准妈妈们，怀孕前做到下面这些，可大大降低产前出血的可能：
1、孕前常规做妇科检查，一旦发现异常，可在孕前做相应处理，避免妊娠后因宫颈出血造成产前出血。
2、避免人为因素的多次流产，降低发生前置胎盘的风险。
3、避免高龄妊娠，以及吸烟等不良习惯，降低胎盘早剥的发生风险。
怀孕晚期出现阴道流血，不论是否出现腹痛，不论出血量情况，都是不良现象，建议及时医院就诊，以免发展至危及母儿健康及生命。
北京佑安医院产科在庞秋梅主任、朱云霞副主任的带领下，目前分成赵志强主诊医师带领的计划生育组，常灵芝主诊医师带领的产科综合组，魏宏主诊医师带领的产科高危组，各组之间分工明确，又互相协助，近一周来，已成功抢救1例妊娠合并肝衰孕妇，1例重度子痫前期孕妇，4例完全性前置胎盘孕妇。佑安医院产科以高尚的医德医风，高度的合作精神，高超的产科技能精心护佑各位准妈妈的健康。
稿件来源：首都医科大学附属北京佑安医院
本文来源：网易健康综合
责任编辑：
马依扬_NN9577
