身体里可致残的“脏水”，你有吗？

作者：李石良 中日友好医院 针灸科 主任医师

看到这个标题，各位是不是吓一跳呢？“脏水”是什么东西呢？是自身产生的还是外界来的？怎么就致残了呢？且听我慢慢道来。

让我们先一睹为快，看一看“脏水”长什么样子：

看这红红黄黄的液体，您能想象这全都来自同一个人体内的吗？在让我们看一下“脏水”是怎么取出来的：

这下，我们能很清楚地看到原来“脏水”的从我们的膝关节里取出来的，那么“脏水”到底是由什么构成的？对我们有什么危害呢？让我们通过“脏水”的自述来了解一下它的前世今生：

【我是谁？】

对于“脏水”这个称呼，我表示非常不满，请称呼我的大名——关节积液。而且其实我的前身是“好水”，叫做“关节液”，是身体中十分重要的一部分，是营养关节软骨，润滑关节，较少关节活动时的摩擦的重要物质。没有我的话，你们活动关节时就是骨头与骨头之间的摩擦摩擦！是不是想一想就觉得疼！

如果说每一个人是一部老爷车，那关节就像是汽车的轴承一样，我们就是其中的润滑油。这部车有个零件，又关键又娇贵，倘若用坏了就只能换个人工的，不一定完全匹配不说，还有可能需要二次置换，这就是——膝关节。用由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，是人身体较大而复杂的屈曲关节，在承受几乎全部体重的同时还要担负起腿部的各种运动任务。而滑膜是人体正常的组织，作为一种半透膜，能够控制关节腔隙内分子的进出，维持滑液成分在滑膜内有一些少量的液体叫做滑液（即“关节液”，就是主人公我！），能够有效的缓解局部的摩擦。

而我又是怎么“变坏”，踏上一条不归路的呢？如果长时间的剧烈运动或者长时间的一个姿势、受凉，亦或是一次摔伤，使滑膜受到各种刺激，从而导致滑膜细胞异常增生，出现各种炎性细胞，而这些是不好的物质，会促使滑膜黏连，破坏关节软骨，从而恶性循环，形成所谓的“滑膜炎”[1]。导致局部疼痛，炎性液体渗出增多，局部肿胀明显，皮温增高，引起关节活动受限。国内流行病学调查显示,我国>55岁人群中约60%的个体有膝骨关节炎的X线片表现,>65岁老年人群的膝骨关节炎发病率达85%[2]｡这是因为①随着年龄的增加，附着于骨面的软骨也会受到不同程度的磨损，软骨面凹凸不平会促进炎性因子等物质的产生；②年过40岁的人，骨密度总体呈下降趋势[3]，且关节软骨开始老化或磨损。久而久之，就形成了“膝骨性关节炎”。

【如何自测？】

1.目测：自觉两侧的膝盖不一样大，一侧比另一侧要肿，此时说明膝关节内极有可能已有较多的“脏水”存在。

2.指测：用拇指沿着髌骨一周（即髌韧带附着处、股直肌附着处、内外侧副韧带）以及鹅足腱处按压（按压力度参考：按压时可见甲床发白即可，约4公斤重量）出现不同于其他位置的非生理性疼痛，那一定要注意，说明患有膝骨性关节炎可能性非常大，膝关节存在关节积液的可能性也非常大，需要到医院进行专业诊疗。

【怎么处理？】

放置“脏水”不管，让它一直存在于我们的膝关节，就会恶性循环，积液量越来越多，症状越来越重，甚至最后到无法行走、无法活动的地步。

慢性软组织损伤和关节软骨的退变是膝关节骨性关节炎同时存在的两大病理变化。其治疗也应当从关节内及关节外两方面入手：关节内的治疗包括关节积液的抽取、关节冲洗、促关节软骨再生药物的使用等，通过这些措施改善关节内环境，促进软骨的再生，恢复关节间隙等；而关节外的治疗则主要是针对出现病变的肌腱、韧带等软组织进行治疗，直接松解挛缩或瘢痕化的软组织[4]。

都说要变废为宝，岂不知平时不注意，宝也要变废。

参考文献

[1] 李云泽，赵序利. 骨性关节炎发病机制研究进展[J]. 中国疼痛医学杂志, 2016, 22(10): 728-733.

[2] 陆艳红，石晓兵. 膝骨关节炎国内外流行病学研究现状及进展[J]. 中国中医骨伤科杂志, 2012, 20(06): 81-84.

[3] 周军. 中老年人骨密度变化规律及原发性骨质疏松症患者骨密度与中医证型的相关性研究[D]. 成都中医药大学, 2014.

[4] 李石良. 针刀应用解剖与临床-下卷-腕手、腰背、臀髋、膝、足踝部疾病[M]. 中国中医药出版社, 2014.