作者：赵继志 北京协和医院 口腔科 主任医师
董海涛 北京协和医院 口腔科 主治医师
很多人在面对牙医的时候都会问：我每天都很认真地刷牙，可是为什么还有牙龈炎、牙周炎、龋齿等问题？每天该刷几次牙？如何有效地刷牙？
为什么要刷牙？
口腔是一个有温度、湿度和营养的大环境，同时还有很多有利于细菌微生物生长的微环境。在这种环境下，细菌每时每刻不断地生长繁殖并附着在牙齿表面，形成一层由细菌组成的生物膜，叫作牙菌斑。
牙菌斑是引起龋病和牙周疾病最主要的原因。牙菌斑不能完全被水冲去或者漱掉，机体免疫系统也无法清除它们。刷牙是清除牙菌斑最基本和最主要的方法，刷牙能去除牙菌斑、软垢和食物残渣，保持口腔卫生，维护牙齿和牙周组织健康。
为什么每天刷牙2—3次？
刷牙可以去除牙菌斑，但并不能根除。口腔内的细菌不间断繁殖，在刷牙数小时后，菌斑可以在清洁的牙面上重新附着形成。特别是夜间入睡后，唾液分泌减少，口腔自洁作用差，细菌更容易生长。因此，每天至少要刷牙2-3次，晚上睡前刷牙尤为重要。
餐后多久可以刷牙？
餐后马上刷牙，的确能及时清除食物残渣和牙垢，但餐后立即刷牙会让牙齿过敏的发生率增高。由于进食后口腔内的唾液在消化食物过程中会产生大量的酸性物质，特别是刚吃完水果、可乐等酸性食品及饮料，产生的酸性物质会破坏牙齿表面坚硬的牙釉质，使其脱矿变得松弛，脱矿后的牙釉质对外界的抵抗力会下降。如果饭后立即刷牙，脱矿的牙釉质更易被磨耗损害。为此，建议饭后立即漱口，10-20分钟后再刷牙。
每天刷牙≠有效刷牙
提倡用巴氏（Bass）刷牙法刷牙
1.先将刷头放于后牙牙齿与牙龈交界处，上牙向上，下牙向下，与牙齿大约呈45°角，轻微加压，前后水平颤动10次左右，然后将牙刷向牙面转动，上下拂刷。
2.按照上述方法，每次颤动约刷2-3颗牙，刷牙范围应有所重叠。
3.刷上前牙舌面时,将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触牙龈边缘，自上而下拂刷。刷下前牙舌面时，自下而上拂刷。
4.刷牙齿的咬合面时，刷毛指向咬合面，稍用力作前后短距离来回刷。
如何选择“保健牙刷”？
1.刷头小，以便在口腔内转动自如。
2.刷毛排列合理，一般为10-12束长，3-4束宽，各束之间有一定间距，既有利于有效清除细菌，又使牙刷本身容易清洗。
3.刷毛软硬适度，刷毛长度适当，刷毛顶端磨圆钝，避免牙刷对牙齿和牙龈的损伤。
4.牙刷柄长度、宽度适中，并具有防滑设计，使握持方便、感觉舒适。
若是符合上述四个条件，该牙刷可以称“保健牙刷”。
温馨提示：
用完牙刷后要彻底洗涤，并尽量将水分甩去，刷头向上放在口杯中置于通风干燥处。
为防止牙刷藏匿细菌，一般应每三个月左右更换一把牙刷。若刷毛发生弯曲倒伏或沉积污垢，会对口腔组织造成损伤及污染，则需立即更换。
牙刷不能合用，以防相互传染疾病。
如何选用牙膏？
提倡使用含氟牙膏。使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防龋措施。三岁以下儿童每次用量为米粒大小，三岁以上的儿童每次用量为黄豆粒大小，成人每次刷牙只需用大约0.5-1克（长度约0.5-1厘米）的膏体即可。如果在牙膏膏体中加入其他有效成分，如氟化物、抗菌药物、抗敏感的化学物质，则分别具有预防龋齿、减少牙菌斑和缓解牙齿敏感的作用。
温馨提示：
牙膏最好换着用。长期使用同一种牙膏刷牙，会使某些有害的口腔病菌产生耐药性和抗药性，使牙膏失去灭菌护齿的作用。
一家人不要用同一管牙膏。如果一家人合用一管牙膏，挤牙膏时牙刷头会触碰管口，口腔中的细菌会在管口聚集，随后又被别人的牙刷带走，增加交叉感染机率。
一管牙膏不要用太久。牙膏使用时间越久，暴露在空气中的机会就越多，与牙刷的接触频率就越高，接触细菌的机会也就大大增加，也容易造成感染的发生。
漱口的注意事项
饭后立即漱口能有效清除掉口腔内的部分食物残渣和软垢，使口腔内的细菌数量相对减少，从而达到清洁口腔的目的。
推荐饭后清水漱口，宜选用温水含漱。
不建议盐水漱口。有研究显示盐水漱口后细菌反而比清水漱口更易繁殖。可能的原因是：盐水将口腔中的细菌杀灭时也将口腔粘膜破坏了，为细菌的迅速恢复创造了条件。
有牙龈炎、牙周炎、牙髓炎、智齿冠周炎等口腔感染的人群，可短期使用防治牙菌斑的药物漱口水。但这类漱口水不可以天天使用，否则容易产生副作用，如菌群失调、牙齿变黄、味觉改变、过敏反应等等。
温馨提示：
使用漱口水绝对不能代替刷牙，它只是起到辅助保健的作用。
为什么要使用牙线？
牙线是用棉、麻、丝、尼龙或涤纶制成，用于去除牙齿邻面的食物残渣、软垢、牙菌斑，起到清洁牙面、剔出嵌塞食物的作用。正确使用牙线，不但能有效保持牙齿邻接面的清洁，还能有效去除嵌塞在邻接面的食物残渣。
牙齿与牙齿之间的间隙称为牙间隙，牙间隙最容易滞留细菌和软垢。刷牙时牙刷刷毛不能完全伸及牙间隙，留下了清洁“死角”。科学研究证实，彻底有效地刷牙只能去除约70%的牙面菌斑。如果在每天刷牙后，能够配合使用牙线帮助清洁牙间隙，可以达到彻底清洁牙齿的目的。牙线是清洁牙缝、牙齿邻接面和食物嵌塞最健康有效的工具。
使用牙线会伤害牙齿吗？
标准的牙线厚度小于0.15毫米，远小于最窄牙缝厚度，正常牙齿间的缝隙足以使十分扁平的牙线通过，不会使牙缝变大。牙线还可通过按摩牙龈，增加局部血液循环，起到一定的预防或减少牙病的目的。
牙线的正确使用方法
首先应拉出长度合适的牙线（20-40厘米）；先以双手缠绕牙线两端，固定后以拉锯式运动滑进牙缝中。
向一颗牙的方向拉紧两头，成C状，然后上下滑动，从牙龈下面（约1毫米）到牙齿上端，重复2-3次。
对另一颗牙重复。将牙线滑出牙缝，换一段干净的牙线，对下一个牙缝进行操作，直至所有的牙缝都清洁完毕。
操作过程轻柔可控，切勿用力过头伤害到下面的牙龈。
温馨提示：
对于过于宽大的牙缝，应使用牙间隙刷来清洁，可根据需要选择合适规格的刷头来清洁牙缝和牙面。牙间隙刷通常适用于因牙周病或其他疾病而出现牙龈萎缩的患者。
专家提示：做好口腔的日常保健维护，对于预防口腔疾病的发生和控制口腔疾病的发展至关重要。值得警惕的是，口腔疾病的发生通常是缓慢的，早期多无明显症状，一般不易察觉，等到出现疼痛等不适症状时可能已经到了疾病的中晚期。因此，在做好口腔日常保健的同时，我们建议每年至少进行一次全面的口腔健康检查，及时发现口腔疾病，早期治疗。
本文来源：网易健康
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