近日，“男孩被狗咬13天后去世”的消息引发热议，据报道该湖州男孩是在家门口被狗咬伤，右眼、右腿处有多处伤痕，牙印贯穿皮肤，虽及时送去医院救治，并注射了狂犬疫苗，但最终仍于13天后狂犬病发作去世。
图片来源1818黄金眼
家属回忆，孩子送去医院后，分别注射了三次狂犬病免疫球蛋白及狂犬病疫苗。第四针疫苗还差两天，孩子在家就感觉不适，送去医院后，情况恶化。
而就在去年7月也出现了类似事件，陕西西安一32岁女子被狗咬伤后，就医注射4针狂犬疫苗后，同样因狂犬病发作身亡。
那么为何及时注射了狂犬疫苗，还是会发作狂犬病呢？
此前网易健康邀请到了北京120急救中心培训中心副主任陈志老师，来为我们解答关于打狂犬疫苗的一系列问题。
陈志：北京120急救中心培训中心副主任
看视频，请戳这里------不懂就问！被狗咬了一定要打狂犬疫苗吗？
Q：家里的狗定期注射疫苗，被咬了，需要打狂犬疫苗吗？
A：家狗与流浪狗接触或自身免疫失败都可能导致感染，因此也需要打疫苗。
陈志：家里的狗定期打疫苗可以大大降低狂犬病的发生,但并不是打了疫苗就一定能产生抗体，有时候也可能会免疫失败。现在还没有非常标准化的指控体系来检测这种免疫的效果。所以有可能会出现免疫失败的情况。即使是它产生了抗体，因为狗经常会带它到外面去，跟一些流浪的狗接触，也会有很多体液接触，所以口腔里，爪子上也许会沾染别的狗的狂犬病毒，所以我们不能绝对的说，被自家打过疫苗的狗咬了之后，就可以不到医院去打狂犬疫苗了。
Q：如果在街上我们被别的狗咬了，不能确定它有没有打狂犬疫苗，在这种情况下必须得去医院打疫苗？
A：被来历不明的狗咬，都需要打疫苗。
陈志：即使家里经常被免疫接种的狗，都有可能沾染上狂犬病毒。如果我们被无法确定狗的健康状况，我们都必须要到医院去打这个狂犬疫苗。
有人会说既然我的狗会免疫接种无效，为什么还给它接种呀？实际上免疫失败是一种小概率事件，大部分能够定期被接种狂犬疫苗的狗，它自身就不会得狂犬病，这对它本身是一种保护。它自身不得狂犬病的话，对它周围的人也是一个很好的保护，所以我们还是要给狗定期打狂犬疫苗的。
Q：如果仅仅是被抓破而并没有咬伤，这种情况需要打疫苗吗？
A：皮肤有无破损，是影响是否需要打疫苗的关键因素。
陈志：狂犬病毒是不能够透过完整的皮肤的，如果皮肤一点破损都没有，是一个完整的皮肤，那么它是不能够透过的。如果说我们的手，或者我们的身体被狗的舌头轻轻的舔了舔，而你的皮肤是完整的，那么可以说不会感染狂犬病毒。但是狗的牙齿或者爪子，特别是猫的爪子，对你的身体有咬、抓这种行为，只要表皮有一点点破损，这个狂犬病毒都会通过这个破损的地方进入到身体，造成狂犬病的感染。
Q：如何看待进入人体的狂犬病毒的数量，是否存在一个至于发病的剂量？
A：若皮肤狗被咬破了，即使是很微小的破损，病毒也足以导致发病。
陈志：任何毒物量特别小的时候，都不足以导致人发病。量到一定程度才可以导致人发病。但从临床的角度看，只要有一个小小破口，那么狂犬病毒就有可能进入身体足够量。所以在生活中，不管是轻轻咬了一下，还是使劲咬了一大口，都一定要到医院去打狂犬疫苗。皮肤上一点点小的破损，狂犬病毒就可以以足够量的剂量进入到你的身体，造成狂犬病的发生，最终结局还是死亡。
Q：被猫咬伤或者抓伤是不是一般不需打狂犬疫苗？
A：猫也会被感染狂犬病毒，若被猫咬、抓伤也需要打狂犬疫苗。
陈志：根据我们国家的统计分析，通过猫爪子抓伤人，传染狂犬病，占总体狂犬病发病的3%，猫、狗、羊、牛、猪还有其他的一些哺乳动物，包括老鼠，都是可以被狂犬病毒感染且发病的。猫有一个非常常见的习惯，就是非常喜欢舔自己的爪子，当它发病以后它的口腔中就含有了狂犬病毒，它通过不断地舔爪子，从而将病毒带到爪子上，如果被抓伤，狂犬病毒就有可能随着猫爪进入到人体，造成狂犬病毒的感染。
Q：是否发病相对于被咬人的抵抗力是不是也有一定的关系？
A：依靠自身抵抗力来抵御病毒是不可靠的。
陈志：不管抵抗力有多强，只要狂犬病毒进入人体了，绝大部分人都会发病。所以不能靠自身的抵抗力来抵抗狂犬病毒，一定要到医院打疫苗，自身的抵抗力来抵抗狂犬病毒是不靠谱的。可能以前有一些传闻，某人被狗咬了，没有发病。但是这并不能够证明他自身的抵抗力能够抵抗狂犬病毒，那只狗有没有狂犬病，这是一个疑问。所以最可靠的还是到医院去打狂犬病的疫苗。
Q：我们被咬之后进行冲洗，有没有需要值得注意的？
A：水量要大，若有肥皂水效果更佳。
陈志：冲的时候最好是清水，如果有可能加一些肥皂水，效果会更好。水量要足够大，要让伤口表面能够达到一种彻底冲刷的效果。因为犬齿非常长，它可能会造成里面有一个很大的空腔，外面的口比较小，这时候我们不能简单的只冲洗外面的伤口，我们要把里面的伤口也很好的冲洗掉。
根据伤口大小，选择一个针管，或者类似的其他物品，把清水或者肥皂水灌在里面去，使劲一挤，给伤口的腔隙一个压力，让水能够非常快速的在里面灌洗，这样才能把病毒尽量冲洗出，减少进入到身体的病毒的剂量。
态度科普：何为“十日观察法”？
陈志：一般的小型动物，患了病之后一般在十天内就会发病。发病之后就能断定是否得了狂犬病。另外狂犬病还有一个特点，就是当它在潜伏期的时候，它可能在动物身体的某一个部分，如果它的口腔里，爪子上并没有沾染狂犬病毒，这时它实际上是不传染的。如果被一只狗咬了，那就观察那只狗，如果说它在十天内不发病，那么这只狗一般就不是处于发病期，即使它身上也许某一个部位有狂犬病毒，但是狂犬病毒没有到它口腔唾液里，它就不会对我们造成感染。这就是“十日观察法”。但是这只是一种推测，在实际情况中是还是非常复杂的，不能够完全以“十日观察法”来断定是不是需要打狂犬疫苗。
本文来源：网易健康
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赵长宏_NH9422
