张世平：老年健康应是全民健康的重点

中国医院协会联合多家媒体，邀请两会代表委员参加2017全国“两会”医疗高端访谈，访谈内容以健康中国建设为核心，结合提案，谈如何深化医改，如何采取有效措施落实十三五规划。

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本期嘉宾为中国人民政治协商会议第十二届全国委员会委员张世平，由中国医院协会国际合作与宣传部负责人王晓东担任嘉宾主持。

政协委员张世平（左）

张世平委员首先介绍了今年 “两会”提案中的 重点内容。主要有几个方面的内容：老年的养老保险问题， 老年的健康问题，那么还包括像养老护理员的资格认证、人才培训的这样的问题，还有包括农村老人的长期照顾工作的加强的问题，还包括临终关怀等等 。提案还涉及到了全民健康法，还有包括老年人产品的开发。还有包括怎么样能够把一些疾病的早期筛查，特别是癌筛纳入医保等等，就这样的一些提案。我们关于健康和包括健康养老方面的这样的提案大概有十几份。

被问到“不在医疗行业内工作，为何提案的大部分内容都与健康医疗相关”时，张世平委员语重心长地说：“由于原来在妇联工作，后来在总工会，一边是做群团工作，所以和民生联系比较紧密。 也因为前些年主要是因为家人患病，那么，再加上自己还有老母亲。所以，使我对健康、对养老、对医疗机构有更多的接触，这个也由此在这方面有很多的这样的一些调研，一些了解，产生比较大的兴趣。”

她说，我们会前做了准备，好几个政协委员一起，我们重点地去了解了一些，包括养老机构的一些情况，还包括在健康医疗方面的老人的需求。然后就提案也认真地进行了几次讨论后形成提案。 比较集中的，一个是养老保障，再有一个就是关于老年健康，这是我认为是整个健康中国战略的实施，中国的一件大事。

在谈到提案内容与推进健康中国建设国家战略时，张世平委员介绍到，健康中国作为国家的一个优先发展战略的提出，确实具有非常重要的意义。因为，它不仅关系到人们的健康，更重要的其实也关系整个国家的经济和社会的发展。 我始终觉得，在整个全民健康当中，老年人健康是作为其中的一个重点。因为，在老年人群当中，健康的问题往往会更为突出。 比如像老年人患慢病的这个比例很高，一般的有，统计有70%的老人都患有不同程度的一些慢病，两种以上的达到50%，多病共存的现象也比较多。

另外，各种情况比如像高血压、帕金森等等，甚至于还有一些老年痴呆性的疾病，还有心理疾病，问题都比较严重。那么，再一个就是老年的健康需求更是刚需 。现在的老龄化，不仅是一个慢病化，它和高龄化，和我们现在的空巢化等等，都是紧密联在一起。我们国家现在失能老人，失能、半失能我们都要将4000万。包括农村留守的老人达到上1个亿以上的这样一个幅度，高龄的也很多，几千万，我们现在有说2000万的，有说3000万，大概在两三千万之间，那么，这个数量应该是非常大。而且特别是在农村的一些高龄这样的失能的这样一些老人，他们的这种服务 需求就是刚需。我们现在社区有很多医疗中心，但是社区其实更多的还是活力老人的一些娱乐场所，就真正能力起到医疗健康的这种保护作用方面它有限，也是这方面资源有限。现在虽然已经有一些比较高端的这样的一些养老机构，但是，恐怕老百姓也很难承受。因此，在养老服务机构这方面，我们实际上还是有这种结构性的这种矛盾，就是一床难求和控制率高是相结合的。此外，这里边最需要的一条，最重要的一个就是医养结合。就是在我们整个的养老服务机构当中，护理型的、医养结合型的，这是一个薄弱点。

此外，还有一个老龄健康的问题就是，老年人的这种健康误区，可能比其他年龄段更突出一些。过度的医疗，以及保健品的滥用，比较多，所以，影响老年人健康的各种各样的社会因素更多。那么，我会认为在整个的全民健康，还有健康中国的建设当中，应该把老年人健康摆在一个非常重要的位置。非常欣喜的是，我看到我们现在的2030年的健康规划里边，明确地把老年的健康问题作为重点。

那么，怎么解决这些老年健康问题呢？

一个就是健康立法。美国是应该是在1973年它就已经有了专门的健康立法，日本是2002年他们已经有了健康的促进法。那么，我们觉得，咱们国家《全民健康法》应该尽快把它出台。特别是对老年人的问题，对老年人的这种监护权，是对于子女对老人的这种照料，监护的这方面的权利的强调，还有必要应该再强化。

在整个健康的法律体系当中，我认为还可以有老年的健康法，社会的救助法，包括跟它相配套的，比如像社会保障法。

第二个，我觉得对于老年人健康方面很重要的是要解决支付保障问题，就是怎么能够老年人的生活质量，怎么样能够保证他的健康需求。我觉得从基本的养老的这种保障上，还有国家最近的一些新的制度，特别是对于一些失能、半失能老人，特别是失能老人的这样一个长期照顾保险。这是刚需。

这部分钱从哪里来？到底是政府掏？还是谁来掏？自己掏？还是商业保险怎么互为补充，这都需要研究。再有，钱到哪里去？是把它当做五险一金当中的其中一险，还是纳入到医疗里边去？受众人群应该是哪些人？ 这些问题都需要落到实处。

第三，一个很重要的一个事情，就是如何去破除医疗的壁垒。

得很多年来一直重要的一个制约就是以药养医。多少年来，就医难、取药难，我本人深有感触，也曾经被异地无法取药而困扰。我们也看到了希望，医疗改革中，取消以药补医政策的出台。

谈到如何深化医改，张世平认为，一是建设公益方向，解决以药补医二是制度的藩篱必须要打破，就加快体制的改革，三是要加强基层基础，一定要把握我我们的卫生，就是和老百姓联系最紧密的 社区卫生医疗机构能力提升起来。四是还要大力去发展老年的专科医院。还有就是，医养结合的实际推动，医养结合的实际推动，我理解医养结合，绝不是一个简单的，把医疗机构和养老机构的一个简单相加，它更多的其实还是一个。技术真的融合，健康管理概念的落地，形成一种意识，让全社会更多地去关注老人。

在问到，“一起研究这些提案的委员，平均年龄大概在多少”时，张世平委员介绍说：我们的平均年龄都在，应该大多都在六十三四岁，六十二三岁、三四岁的样子。我们都是低龄老人，就是60岁到75岁的这个老年段。这个比例很高，我们的全国2.3亿老年人当中，这个比例占了67.1%，就1亿5的这样的大概一个数量，都是属于50年代出生的这一代。

在被问到“您会担忧自己未来养老的现状，而提这个提案中有没有个人情节在？”张世平委员坦然地说：当然有了，所以，我才做的健康养老，说实在的，也为国家，是吧？为老人、为朋友，也为自己。

［嘉宾简介］

张世平

全国政协社会和法制委员会副主任，全国总工会原副主席、书记处书记。

全国“两会”医疗高端访谈（2017）

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