手指发麻、疼痛，无法握拳，这些症状已经折磨刘阿姨一载有余，刘阿姨苦不堪言，此前辗转多方都诊治未果，以为自己得了什么“怪病”。经人介绍，刘阿姨来到了北京清华长庚医院。经过详细诊察，骨科副主任、外周神经疾病专家潘勇卫教授为刘阿姨确诊为“肘管综合征”，并决定为刘阿姨实施微创手术治疗。
什么是“肘管综合征”？
“肘管综合征”，是由于肘关节发生创伤、退变、畸形或占位性病变等，对行走在肘关节处的尺神经造成了牵拉、磨损、压迫等刺激，继而引发尺神经炎，造成小指、环指麻木或疼痛，手内肌的萎缩和肌力减退，手部精细动作障碍，甚至会出现“爪型手”畸形等一系列症状。多见于中年人尤以屈肘工作者如键盘操作、乐器演奏者、投掷运动员，以及枕肘睡眠者。
“肘管综合征”怎么治疗？
刘阿姨的诊断是明确的，但具体怎么治疗呢？尽管潘教授也尝试过药物的保守治疗，但效果并不理想，那么就只剩下手术治疗可以尝试了。对于治疗肘管综合征，手术治疗适用于尺神经炎诊断明确且保守治疗无效的患者，一般采用尺神经松解减压和前置术。
但是，常规手术方法需要做一个长约15cm的切口，才能充分显露尺神经。巨大的伤口和漫长的愈合时间将增加病人的痛苦和感染的风险。刘阿姨是多年的糖尿病患者，患肘管综合征同时因肾上腺皮质功能不全已经多次实施抢救，如果再进行大手术，风险更是陡增。
创新方法，刀口缩小90%！
为了尽可能减少创伤，缩短术后恢复时间，减少患者痛苦和术后软组织风险，潘教授决定为刘阿姨实施一种新的术式：微创神经松解术。利用特殊的微创器械，在关节镜的辅助下，进行神经松解。
潘主任在一个仅为1.5cm的切口中完成了以往需要在十倍长的切口中才能完成的手术，而手术的出血量更是近乎于零。手术效果立竿见影，刘阿姨在术后第二天就明显感觉小指不再疼痛，握力明显改善，仅仅两天之后，已经可以自己握起拳头了！
手术越做越小，外科大夫的“本事”则需要越来越大。精准治疗，减少损伤，快速康复，效果显著，这正是外科微创手术技术的核心精神。
“微创神经松解术”应用范围
这个方法如此好用，还有什么疾病可以用“微创神经松解技术”来治疗呢？潘教授介绍了以下五种神经卡压性疾病，均可采用“微创神经松解术”。
①腕管综合症（正中神经卡压）
②肘管综合症（尺神经卡压）
③旋后肌综合症（桡神经深支卡压）
④踝管综合症（胫后神经卡压）
⑤胸腔出口综合症（臂丛神经下干卡压）
目前，北京清华长庚医院骨科已经拥有先进的神经微创设备，能够满足临床需要。而由潘勇卫教授领衔的臂丛神经诊治中心也将在近期成立，为饱受周围神经压迫之苦的患者带来福音！
作者：北京清华长庚医院骨科 朱剑津
本文来源：网易健康
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