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粪便能治病?粪菌移植让患者摆脱三年肠病困扰

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(原标题:粪便能治病?粪菌移植让患者摆脱三年肠病困扰)

指导专家:广州市第一人民医院消化内科周永健主任医师、广州市第一人民医院消化内科黄红丽博士

粪便能治病?这听起来让人难以置信!粪便,健康人眼里的污秽之物,竟然能成为肠道疾病缠身者的救命稻草?近日,广州市第一人民医院接诊了一名溃疡性结肠炎患者,消化内科团队通过提取健康供体粪便中的菌群,注入患者肠道,移植后,患者病情大为好转。

广州市第一人民医院消化内科周永健主任医生介绍,粪便治病听起来新鲜,其实主要是发挥粪便中“粪菌”的作用,今后,粪菌移植将为更多腹泻、结肠炎等消化疾病患者提供这种新的治疗方法。

粪菌移植,让患者摆脱三年肠病困扰

今年40岁的李女士(化名),3年前,她经常无缘无故地腹痛、腹泻,还反复拉血便。“有时候每天排4~5次血便,人也消瘦了很多。”后来被诊断为溃疡性结肠炎。

“吃药效果不理想,在分析了她的病情后,觉得如果采取粪菌移植,很可能对她有效。”周永健主任医师介绍,在征得李女士同意后,决定实施这一特殊的治疗方法。经过对供体的严格筛查,最后选定一名年轻人为供者。

移植当天,消化内科医生将供者提供的新鲜粪便进行粪菌标准分离,经过一个多小时的分离,将分离后的“粪菌”通过结肠TET管注入患者的回盲部,患者侧卧半小时后,健康粪菌“定植”,整个治疗过程安全、无味、快速、清洁。

在第一次粪菌移植后,李女士腹痛、血便的状况得到明显改善,间隔3天,李女士做了第二次粪菌移植进行巩固,无血便,大便成形,腹痛、乏力也明显改善。

原理:输送健康菌群 平衡患者肠道菌群

人体肠道细菌数量庞大,肠道菌群失衡与人类多种疾病发生发展相关。周永健介绍,“正常的肠道菌群处于一个和谐稳定的状态,如果某些细菌数量增多、减少或者缺失,可能就会出现消化系统疾病。将健康人粪便中的正常功能菌群,移植到受者胃肠道内,就可以重建平衡,治疗肠道疾病。”

广州市第一人民医院消化内科黄红丽博士说,这个技术首先要寻找健康的供者,供者至少没有任何的传染病,无糖尿病及恶性肿瘤病史,近3个月内未使用抗菌药物等,还需对供者进行各项身体指标的检查。

“粪便治病”不是一个简单植入的过程,医生必须采用健康合格供者的新鲜粪便,在无菌条件下进行制浆、离心、悬浮等一系列精细复杂的过程提取出粪便中的细菌,然后才注入患者的消化道。

现在最新研究表明,粪菌移植可用来治疗如顽固性便秘或腹泻、克罗恩病、溃疡性结肠炎、严重菌群失调、难治性肠道过敏、急慢性艰难梭菌感染(特别是复发性感染)、消化道感染性疾病、肠易激综合征等,甚至对肥胖、糖尿病(合并肠道疾病)、代谢综合征等肠道菌群相关性疾病也能发挥作用。

分离粪菌:菌液变成乳黄色或淡黄色

从一堆粪便中分离粪菌,对医务人员来说是不小的心理挑战。为了分离一份优质的不含病菌的粪菌群,对捐粪者的要求很高。拿到新鲜的粪便后,医务人员立刻小心翼翼地放入实验室的设备里,放入粪菌智能化分离系统中。

分离前

黄红丽博士解释,所谓实验室的粪菌制备就是从捐赠者的粪便中纯化得到用于FMT的菌群。其流程分两个步骤,供体筛查和粪菌制备。而在粪菌制备中用到的技术手段主要是过滤和漂洗,过滤的目的是去除不溶性颗粒杂质,漂洗是为了去除可溶性杂质。

在耗材安装上,包括过滤器、收集桶、灌装管都是一次性的耗材。捐赠者留便到专用的粪便收集桶后,通过安装粪菌收集桶到机器内,将收集桶内的搅拌棒与机器的马达连接起来。

然后通过加注适当的生理盐水并搅拌,形成粪便的悬液。粪便悬液过滤后被灌注到50ml离心管中。最后在生物安全柜和离心机里进行,是将菌液进行离心、去除上清,加生理盐水重悬,这一步骤重复3次,最终得到可以用于移植的粪菌悬液。

操作过程中

分离后的粪菌用内镜观察,可以看到菌液成乳黄色或淡黄色,透明,无明显不溶物。

分离后的菌液

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