老人、儿童是异物梗阻的两大高危人群

气道异物梗阻时有发生，一旦发生就会导致身体无法和外界进行气体交换，造成窒息甚至可能危及生命。所以就应该马上进行抢救。

气道异物的两大高危人群，一个是婴幼儿，一个是老年人。婴幼儿为什么气道异物梗阻发生率高呢？主要是因为吞咽功能发育不全，或者牙齿没有长全。

另外老年人也是，吞咽功能减退，尤其是有脑血管病的老人，吞咽功能就更差了。此外，老人的牙齿脱落，也容易造成气道异物。

当然年轻人也有发生气道异物梗阻的，其中一个重要原因是昏迷，另外还有醉酒等。生活中，我们常可以看到一种行为，扔一个花生米，然后用嘴去接，甚至我们自己也做过，这样做非常危险。如果正好在吸气，那花生米很可能就进入气道，造成气道异物梗阻。

气道异物梗阻主要分完全阻塞和不完全阻塞

异物进入气道以后，主要有两种表现，一是完全性阻塞，另一个是不完全性阻塞。

所谓完全性阻塞，就是异物进入气道里， 完全把气道堵死了，导致身体不能和外界进行气体交换。这种情况下马上就出现了三不症状。不能咳嗽、不能呼吸、不能说话。随即意识就丧失了，再过几分钟可能心跳就停了，非常危险，可以迅速危及生命。

不完全性阻塞，患者会马上就出现剧烈的呛咳。因为气管粘膜非常敏感，进去一点东西它都会有非常强烈的反应。其实这种咳嗽是一种保护性反应，是试图用肺部的气体把气道里的异物冲击出去。

除了剧烈的咳嗽，其它表现如面色潮红、缺氧青紫、呼吸困难等，也可能有不同程度的意识丧失，甚至昏迷。然后呼吸停止、心跳停止。

当然，生活中大多数人都有气道里面进日异物的经历，异物不一定是固体，也可能是液体，比如喝水呛到。少量的水进去可能不会马上有危险，但是也会引起剧烈的咳嗽。

气道异物梗阻最常用的急救方法-海姆立克法

一旦遇到气道异物梗阻怎么办？最常用的就是海姆立克法。

海姆立克是一个美国的外科教授，六七十年代的时候，他发现好多人因为气道异物梗阻丧生，所以他发明了这个急救方法，拯救了很多人的生命，被称为世界上拯救生命最多的人。

海姆立克法主要分两种，一是冲击上腹部，一是冲击胸部。

冲击上腹部，必然就影响到膈肌，膈肌就影响到肺，肺里的气体就有可能把气道异物冲击出来。

胸部冲击法主要适用于肥胖和怀孕的病人，肥胖的病人用上腹部冲击法效果较差。怀孕的妇女，尤其是妊娠末期，如果要是用上腹部冲击法，就很可能造成早产，所以一般改用胸部冲击法。

掌握海姆立克法的基本动作要领

气道异物梗阻十分危险，严重的情况几分钟就可以丧命。那我们怎么急救呢？

我们首先在他身后，一条腿插在他两条腿之间，前腿弓，后腿蹬；另一只手拇指在内，用拳眼对正上腹，就是脐上两横指。这只手环抱住，然后用力向后上方冲击。这样就造成一个人工的咳嗽，冲击上腹部实际上冲击到膈肌，膈肌就影响到肺，肺里的气体就有可能把气道异物冲击出来。

如果患者过于肥胖，或者是怀孕了，那我们就不能用上述方法了，改用胸部冲击法。两个乳头之间，握拳，放在这里，冲击，直冲击到东西出来。

如果气道异物梗阻患者昏迷怎么办？患者意识丧失以后，平卧在地也可以急救。骑跨在患者身上，手掌根部放在脐上两横指处，手掌重叠，用力向后上方冲击。一二三四五，冲击五次，然后看一看嘴里有没有异物，如果没有，继续做。

如果遇到肥胖或者怀孕的患者，意识丧失以后，那么就可以冲击胸部，施救者跪在患者的一侧，和做心肺复苏有些相似的地方，也是这样做。

气道异物梗阻用拍背法急救 对吗？

以上我们演示的叫海姆立克法，也叫上腹部冲击法和胸部冲击法。但是日常生活中，我们经常见到发生气道异物梗阻后，给患者拍背。这种拍背的做法是错误的，越拍越容易导致异物向下，也就是说异物更加深入了。

如果想拍背急救，怎么拍才正确？要让患者低头弯腰，低、往下低，这样拍背才可以。既利用了重力，也利用了震动，异物就有可能被冲击出来。

如果身边没人 如何自救？

如果一旦发生气道异物梗阻，周围没有人能帮助你，那就要趁着两三分钟之内，意识还清楚，赶快采取自救措施。

自救主要有两种，一种是找一个椅子或者床头、宽一点的窗台等，冲击上腹部，也有可能把气道异物冲击出来。

另外假如现场没有这些物品，比如没有椅子，也没有其他的东西，那怎么办？如果什么都没有，可以用拳头，就像给别人做一样，脐上两横指，然后低下头，冲击上腹部，用力，连续做，直到异物出来。

儿童发生气道异物梗阻 如何急救？

我们先说婴儿，一岁以内的我们称其为婴儿，小孩不大，我们要先固定住他的头颈部，翻过来让他脸朝下，趴在你的前臂上，两个腿骑跨在这儿固定好，然后用手掌根部拍他的肩胛间区。肩胛间区就是两个肩胛骨之间。拍五下，一二三四五，然后翻过来，看看嘴里有没有异物出来，如果有把它清理出来，千万别越捅越深。

如果没有怎么办？在两个乳头连线正下方，用两个手指冲击，一二三四五，冲击五下，看看嘴里有没有异物出来，如果有就清理出来，如果没有就再翻过来，再继续拍背，一二三四五，拍完翻过来看嘴里是否有异物出来了。如此反复交替进行。

上述两种婴儿急救方法，以前主张只用其中一种方法，现在主张两种方法交替使用，抢救的成功率可能更高一些。

如果是一岁以上的幼儿，身体更大一些，不好控制身体了，怎么办呢？

比如说有椅子，你就让他趴在你的腿上，趴着，头朝下，屁股在这儿，固定住，拍背，一二三四五，看看嘴里有没有。这样既利用了重力，又利用了震动。

如果没有椅子怎么办？没有椅子，同样可以做。比如说单腿跪地，让孩子的肚子在这、头在这、屁股在这，拍背，连续拍，一直把异物拍出来。

如果孩子年龄再大一点，也可以像给成人做一样，用拳头冲击上腹部，另外也可以单腿跪着给他做，也可以坐着给他做，要看现场情况来决定，采取最便捷、有效的方式。

（上述文字是根据贾大成老师演讲视频整理，内容或有出入，仅供参考）

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