巨大黑痣或有一定恶变几率 三岁之前手术最佳

（原标题：巨大黑痣或有一定恶变几率 三岁之前手术最佳）

指导专家：张金明 中山大学孙逸仙纪念医院整形外科主任

对于常见的体表黑痣，大家都不陌生。的确，只要不恶变，小的黑痣无伤大雅，但是大一些的黑痣则让人心生芥蒂，最令人担忧的莫过于巨大黑痣了。如整个后背都是黑痣、有半边脸是黑痣、有整个胳膊或大腿都是黑痣……这些情况让患儿家长措手不及又忧心忡忡。中山大学孙逸仙纪念医院整形外科张金明主任告诉家庭医生在线编辑，巨大黑痣为先天性，对患儿外貌的影响很大，还有一定恶变的可能，因此应尽早手术治疗。

张金明 中山大学孙逸仙纪念医院整形外科主任

巨大黑痣为先天性 尚无确切定义标准

巨大黑痣顾名思义，就是面积巨大的黑痣，但到底多大才算是巨大呢？张金明主任表示，尚无统一的量化标准。

“巨大黑痣都是先天性的，但会随着患儿年龄的增长而出现不同程度的增大。国际上有说法把100平方厘米以上的黑痣或者超过患儿皮肤面积5%的黑痣定性为巨大黑痣，也有认为面积大于20平方厘米的黑痣可称为巨痣，但这几种说法都不太准确。”

据张金明主任介绍，一般来说，当黑痣的面积超过患儿头颈部皮肤面积的1%，又或是身体其他部分的2%，即可被认为是巨大黑痣。

还有一种情况，当黑痣长在特殊部位，难以一次性切除或修复时，也可以被认为是巨大黑痣。“比如说患儿整个眼睑上都是黑痣，虽然没有超过1%的头颈皮肤面积，但一旦切除会造成明显的眼睑缺陷，修复起来非常不容易，对患儿外貌造成较大影响，这样的情况也属于是巨大黑痣。”

巨大黑痣严重影响患儿外貌 应尽早手术治疗

巨大黑痣看起来比较吓人，不少患儿家长都会担心，巨大黑痣会不会对孩子的健康有什么影响，又或是会不会比普通黑痣更容易恶变？

张金明主任告诉家庭医生在线编辑，巨大黑痣的确有一定的恶变概率，但具体概率尚无法准确统计，“以前外国文献曾过高估计了巨大黑痣的恶变概率，认为高达15.4%，这数字已经被证明并不准确。最近的文献报道巨大黑痣恶变为黑色素瘤的几率为6.3%，是普通人群的17倍，而躯干部位比位于四肢、头面部的黑痣更容易恶变。总体来说，巨大黑痣有一定的概率出现恶变，且多发于青春期之前。”

张金明主任认为，巨大黑痣除了有恶变的可能外，其危害更多的表现还在于对患儿外貌和心理的影响上。

因此，在张金明主任看来，一旦孩子出现巨大黑痣，理应及早进行手术治疗，一般在半岁到三岁之间手术治疗为佳，如果条件允许，最好在一岁以内完成手术。

“及早对患者进行手术可以减少他们的痛苦和心理负担，而且幼儿的皮肤弹性较好，无论是皮瓣、分次切除，还是植入扩张器，效果均优于成年人，恢复的速度也比成年人要快。一方面患儿成年后对手术无明显记忆，另一方面不影响患者慢长的求学之路。”

张金明主任笑称，他曾经接触过一个才2岁的病人，植入皮肤扩张器第二天就能下地玩了，那活泼样看起来和普通的孩子没什么两样，如果是年纪更大的孩子或是成人肯定就不一样了。

专家介绍

张金明，整形外科教授、主任医师、博士生导师，现任中山大学孙逸仙纪念医院整形外科主任、中华医学会整形外科分会常委。1995年8月来中山大学孙逸仙纪念医院工作，为中山大学孙逸仙纪念医院整形外科创始人，经过近20年的努力，为中山大学孙逸仙纪念医院整形外科取得了丰硕成果。

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（责任编辑：何诗雅 ）