北京社区医院将取消挂号费 设立医事服务费

今年年内，北京市将在基层医疗卫生机构取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费，并纳入医保报销范围，报销比例明显高于大医院。北京市政府新闻办23日举行新闻发布会，公布《进一步推进基层医疗卫生机构综合改革若干意见》。

价格：比大医院便宜

本市基层医改起步早，从2006年就开始了，目前已基本建成比较完备的社区卫生服务体系。不过基层医疗卫生服务能力、水平都有待进一步提高，基层首诊、分级诊疗、双向转诊服务格局尚未形成。此次市政府出台《进一步推进基层医疗卫生机构综合改革若干意见》，旨在探索一些新的推进举措，让市民更方便、更放心地在家门口看病。

社区今年将进一步取消以药补医，取消挂号费、诊疗费和药品加成，设立医事服务费。医事服务费纳入基本医保支付范围，报销比例明显高于大医院，让患者在基层医疗卫生机构看病比大医院更便宜。引导更多居民到社区就诊。

北京的社区医事服务费标准还在测算中，近期有望公布。市医改办主任韩晓芳表示，要通过多种方式压缩大医院的门诊量，使大医院回归救治急难重症患者的定位，使基层医疗卫生机构成为城乡居民健康管理和常见病、多发病防治的主体。

服务：提高康复能力

随着步入老龄化社会的脚步加快，心脑血管等慢性疾病患者逐年增多，人们对于能在家门口进行康复和护理的需求也越来越大。

《意见》中提到，要增强基层医疗卫生机构的康复护理服务能力，特别是加强基层医疗卫生机构住院康复、日间康复和入户康复相结合的康复护理能力，逐步形成大医院临床一级康复、专业机构康复和基层康复有序衔接、双向转诊的康复体系。

此外，社区将探索建立老年护理分级管理模式，完善由机构护理、社区护理、居家护理组成的老年护理服务体系。

人才：放宽引进条件

目前，本市社区卫生服务机构医务人员还存在约2万人的缺口，要让居民信任社区医院，首先要有高素质的社区医务人员。

《进一步推进基层医疗卫生机构综合改革若干意见》中明确，会延续执行大医院医生下基层的政策。城市医院和疾病预防控制机构的医师在晋升主治医师或副主任医师职称前，须到农村服务累计一年以上。要将在基层医疗卫生机构服务的时间作为医生职称评定的硬性标准，鼓励大医院医生到基层医疗卫生机构服务。

此外，加大引进非北京生源医学专业毕业生的力度，填补人员缺口。其中，远郊区县基层医疗卫生机构引进非北京生源毕业生的条件将放宽。目前，本市引进非北京生源毕业生在学校、专业上都有限制，而远郊区县基层医疗卫生机构聘用非京生源，可放宽至京外省级医学类普通高等学校医学相关专业本科毕业生。

此前，有些医学毕业生将基层当做进京跳板，户口到手后很快跳槽，本市未来将对引进人才的工作变动和退出进行严格管理。

为了吸引更多好医生到基层来，本市准许符合条件的医生到社区开设全科医生诊所或私人诊所。鼓励社会资本在规划范围内举办非营利性基层医疗卫生机构，提供基本医疗和公共卫生服务。政府将向规划范围内的非政府办基层医疗卫生机构购买基本医疗和公共卫生服务，按照人均经费标准、实际服务人口数量和考核结果给予财政补贴。