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周岑把三份报告压在处置同意书下,手指点着签名栏:“现在联系家属。三个都这样,你得替家里想想。”
许宁握着手机,屏幕还没解锁。她先看见报告页脚的接收日期:四月十二日。可她是在四月十五日才抽的血。
“这日期怎么会在采样之前?”她把三张纸并到一起,想翻看后面的附件。
周岑按住纸角:“系统打印出错,不影响结论。明天之前给我答复,越拖,能选的办法越少。”
手机亮了,是母亲唐萍发来的消息:孩子都好吗?许宁盯着那五个字,拇指停了片刻。
三个孩子究竟怎样,她还答不上来,周岑却已经要她联系家属、明天给答复。她回道:检查都正常,我想把他们生下来。
消息发出去,她把笔放回桌上:“我今天不签。请把我的检查材料和完整附件给我。”
周岑看了一眼她的手机:“我说的是三个胎儿都有问题。你现在告诉家里一切正常,明天他们知道了,谁来解释?”
“我会解释。”许宁把同意书推回去,“但我得先弄清楚,为什么报告比我的血还早到。”
门外护士叫下一位的名字。周岑收起同意书,告诉她复制材料要去病案窗口申请,那里只按归档内容办理。
许宁问:“没归档的附件呢?”
“你先拿到手里的再说。”周岑转向电脑,叫护士带下一位进来。
走出诊室,许宁才发现自己一直攥着取号纸,纸边被汗浸软了。陈屿发来语音,问她检查结束没有,修理铺里有台冰柜等着他上门。
她把语音转成文字看了一遍,回他:还在排队,你先忙。发送后,她站在走廊里拍下三张报告的页脚,照片上日期和编号都清楚。
护士推着病历车经过,提醒她别挡通道。许宁让到墙边,重新点开周岑给她的报告照片;正文写着三处高度异常,却没有附上各胎对应的检测数据。
她曾见母亲在医院替舅妈签手术同意书。那时几位医生轮流催,唐萍只问了一句能不能等人来,便被告知再等就来不及了。
许宁收起手机,去病案窗口取号。前面还有十七个人,屏幕上显示窗口将在半小时后暂停受理。
轮到她时,工作人员接过身份证和门诊号,问:“复制哪一部分?”
“这次检测的所有报告、原始附件,还有样本从医院交到实验室的记录。”许宁把三张报告平铺在柜台上。
工作人员核对系统:“门诊病历和已上传的附件能打印。院外实验室的交接记录,我们这里没看到。”
“没看到,是没有,还是还没传?”
工作人员抬头看她:“我只能告诉你系统里有什么。你要问实验室的事,去开单科室。”
背后有人催她快一点。许宁没有退开,请工作人员先打印能找到的部分,又拿纸笔记下申请时间和窗口答复。
打印机响起来时,唐萍打来电话。许宁看着来电,等它自动挂断,随后收到一条语音:“我炖了汤,晚上送过去。三胎检查可不能马虎。”
许宁给母亲回了句今晚别跑,医生说还要等几份材料。她没再写“都正常”,对话框里却仍躺着刚才那句报喜。
窗口递出一叠纸,让她核对页数。许宁翻得很快,三份报告都在,影像记录也在,附件目录却跳过了一项“样本交接页”。
她把目录指给工作人员:“这里列着交接页,打印件为什么没有?”
工作人员重新查了系统,指着屏幕说:“目录有名称,文件没有上传。我现在没法替你补。”
许宁请她在申请单备注缺页。对方迟疑了一下,在打印清单上写明“系统未见样本交接页”,盖了窗口章。
这个章让排在后面的人等得更久。许宁拿着纸走到一旁,逐页拍照,把原件和清单放进不同的文件袋。
陈屿又打电话来。她接起时,店里正有人催修冰柜,他问:“你那边要不要我去接?我能让师傅先顶一会儿。”
许宁望着缺了一页的目录:“不用。我还要办点事,晚上回来跟你说。”
“医生怎么讲?”
她看见周岑写下的“次日答复”,没有再说一切正常:“报告有地方需要核对,今天先别跟妈说。”
陈屿在电话那头停了两秒:“哪家医院的报告?有问题就找医生问清楚。”
“我正在问。”许宁挂断电话,打开手机地图,查到另一家医院明早有产前诊断门诊。
她挂上号,又给原医院的门诊服务台留下书面申请,要求补齐目录中的交接页。回执只承诺转交,没有承诺什么时候答复。
离开医院时天已经暗了。许宁把那张盖章的清单夹在报告最前面;她仍不知道孩子有没有事,至少明天去见下一位医生时,能指着缺掉的那一页问。
第二天早上,许宁带着文件袋去了异院。候诊屏幕叫到她时,她先向医生梁静说明:怀孕十九周,三胞胎,昨天被要求在今天之前答复是否处置。
梁静没有接那张同意书,先问她有没有腹痛、出血,最近一次超声是什么时候做的。许宁逐项回答,把影像记录放到报告旁边。
“我们先分开看三个孩子。”梁静抽出一张空白纸,画了三个小格,分别标出影像里的位置和记录中的胎儿编号。
许宁指着原报告:“这里写三个都高度异常。周医生说系统日期错了,不影响结论。”
梁静对照采样单和报告页脚,又翻到附件目录:“日期矛盾需要原机构核查。单凭这一处,我不能说结果是错的。”
她用笔圈出三份报告中的文件标识,让许宁自己看。每份结论对应不同的胎儿编号,引用的原始数据文件名却完全相同。
许宁把纸往近处拉了拉:“同一个文件可以测出三个孩子的结果吗?”
“要看项目如何取样、如何分析,也要看原始记录。”梁静没有替实验室下结论,“但这三份材料没有说明,凭什么把同一来源分别归到三个胎儿身上。”
她又指向缺失的交接页:“样本从你这里采集之后,怎样贴标、送检、接收,也需要连起来看。现在缺的正是其中一段。”
许宁问:“那昨天说的三个都有严重问题,算数吗?”
“现有材料不足以支持对三个胎儿分别作出那样的诊断。”梁静把报告放平,“也不能因为材料有问题,就保证他们没有异常。这是两件都要查清的事。”
许宁低头看着三个小格。昨天三张报告挤在一起,像一整块落下来的石头;现在每个格子里,都有尚待核对的项目。
梁静让她先保存现有资料,向原机构书面要求报告有效性答复和样本追溯记录。下一步能做哪些独立检查,要结合孕周、超声情况与项目本身的局限讨论。
“如果原机构说重新抽一次就行呢?”许宁问。
“重做可能有用,但要先知道原来的样本和报告出了什么问题。”
梁静说,“你也可以选择有资质的独立机构评估;具体方案,我会把适用范围和风险写给你。”
许宁听到“选择”二字,才想起自己昨天一直在回答是否立刻签字。她问梁静,今天能不能先不作处置决定。
“根据我目前看到的资料,先核查依据是合理的。”
梁静补了一句,“期间按约复诊,有症状及时就医;如果出现新的明确风险,我们再讨论,不让昨天那份报告替你作决定。”
梁静打印会诊意见,逐条写明报告日期矛盾、三份结论共用文件标识,以及缺少样本交接记录。她没写“孩子健康”,也没替原医院写“检测造假”。
许宁核对完,把意见放进自己的文件袋。她在走廊给原医院服务台打电话,报出昨天的申请号,要求把补件请求改为书面质疑。
接线员说质疑必须到现场提交。许宁问清受理时间,记下名字,约好下午过去。
电话刚挂,唐萍打了进来:“你在哪儿?我去修理铺送汤,陈屿说你又到医院了。我现在过去陪你。”
许宁靠着走廊的墙,看见会诊意见上那三个圈出的文件名。她昨晚没告诉陈屿医院是哪家,他还是从她留在桌上的挂号提醒里看到了地址。
“我已经看完了。”她说,“妈,你先别来,我下午还要去办手续。”
“你不是说检查都正常吗?正常还办什么手续?”唐萍的声音骤然紧了,“你把医生电话给我。”
许宁没有把电话递给任何人:“昨天那份报告说三个孩子可能都有严重问题,但报告里有矛盾。今天另一位医生说证据不够,要查原始材料。”
听筒里只剩走廊广播的回声。唐萍先问:“医生让你今天决定的事,是这个?”
“是。我没有签。”
“这么大的事你报什么喜?”唐萍的声音发抖,“你知道我最怕你一个人扛着,等到没办法选了才告诉我。”
许宁握紧文件袋:“我怕昨天一说,你们就让我照着那三张纸签。我现在有会诊意见了,不是只凭我觉得日期不对。”
唐萍没有说她该不该继续妊娠,只问:“你下午去原医院,陈屿知道吗?”
“还不知道详情。我会跟他说。”许宁看着玻璃门外的人流,“妈,你先别替我联系周医生,我需要让医院正式回答报告能不能用。”
“我不打给他。”唐萍停了停,“晚上我带汤来,你把两位医生说的话都讲给我听。”
许宁答应了。挂断后,她给陈屿发消息,说原报告提示三个胎儿可能异常,异院认为依据不足,下午要去提交质疑。
陈屿很快打来电话。他第一句问她现在在哪儿,第二句才问报告怎么会有问题。许宁把文件标识和缺页讲给他听。
“周主任不是专做这个的吗?”陈屿说完,又听见许宁重复梁静的意见,改口问:“你要我过去吗?店里那台冰柜,我能交给师傅。”
许宁望着下午的受理时间:“你先把活交出去。我需要有人陪我去,但窗口问什么,让我自己答。”
“好。”陈屿说,“你把地址发来。”
中午,许宁在医院旁的面馆吃了半碗面,把两家医院的材料按日期排好。她写下一句要当面问的话:这三份报告现在是否仍被用作诊断依据?
陈屿赶到时,袖口还沾着修理铺的机油。他没碰那叠纸,只接过许宁手里的水杯,等她把笔盖扣好,一起往原医院走。
下午的投诉受理处比门诊安静。许宁递上书面质疑、异院会诊意见和窗口盖章的缺页清单,要求答复三份报告的效力,并保存相关记录。
接待人员读到页脚日期,先说可能是打印模板带入了旧字段。许宁指着另两张:“三个页脚都早于采样。请把这个解释写进答复。”
陈屿坐在她身旁,没有替她说话。他把带来的水放到她手边,接待人员问申请人是谁时,许宁自己报了名字。
工作人员请来项目联络员。对方看过材料,仍说日期多半是排版错误,不影响检测流程,建议她直接重新检测,省得为一行字耽误时间。
许宁把梁静圈出的三处文件标识推过去:“那这也是排版吗?三个胎儿的结论引用了同一个原始数据文件,请告诉我它怎样分别对应。”
联络员翻回第一页,又翻到第三页,没有立即回答。他拿着报告出去打电话,回来时说需要实验室确认,当天可以安排免费重做。
“我问的是旧报告能不能继续用于诊断。”许宁把问题写在一张纸上,放到对方面前,“重做之前,也请保存旧样本、原始数据和交接记录。”
联络员说实验室有自己的保存规则,患者不必操心后台。陈屿抬起头:“我们不懂规则,所以要一份能查的答复。她昨天差点被要求按这份报告签字。”
接待人员示意联络员坐下,自己在系统里登记争议事项,给许宁一张受理回执。上面写着需要核查报告版本和实验室反馈,下午稍晚会给她书面回复。
许宁没有离开医院。她和陈屿在一楼长椅上等,手机里存着报告页脚照片,纸质复制件也在包里。
唐萍发来消息,问她吃过饭没有。许宁回了面馆的收据照片,又补一句:我和陈屿在一起,已经把质疑交上去了。
等待时,陈屿终于把昨天没问完的话说出来:“你是不是怕我一听周主任说有问题,就催你签?”
许宁看着他的袖口:“你以前遇到店里机器故障,总说先找最懂的人定性。我知道你想帮我,可昨天那个最懂的人不肯给我看附件。”
陈屿揉了揉沾机油的指节:“我刚才也差点说免费重做就好。要不是你问旧报告,我没想到重做并不能回答昨天发生了什么。”
“我也需要新的检查。”许宁说,“但我不想让旧材料随着一次重做就没了。”
接待人员终于叫她回办公室。桌上多了一份实验室反馈,联络员没有再说只是排版问题,而是请她先听院方说明。
反馈写明,现有三份报告的样本关联信息待核实,原诊断性结论撤回,不应再作为对三个胎儿分别作出判断的依据。
许宁从头看到尾,问:“这是正式答复吗?”
接待人员给她一份盖章的书面回复,附上后续核查联系人。许宁把那句“原诊断性结论撤回”读了一遍,才在签收栏写下收到文件的时间。
联络员接着提出善后方案:由原项目组免费重新检测,旧报告及附件全部交回,以免误用,新的结果出来后统一替换。
许宁问:“交回以后,我还能拿到旧报告吗?”
“我们会留内部记录。”联络员说,“患者手上最好不要再保留失效文件,容易引起误解。”
许宁把盖章回复放进包里:“我可以在旧报告上标注失效,但我的复制件要留着。原件如果需要回收,请给我列明每一页的名称和去向。”
接待人员看了联络员一眼,没有再让她当场交材料。许宁又递上保存申请,要求院方保全旧样本、交接记录、原始数据文件和各次报告版本。
“保存申请可以收,”接待人员说,“是否仍有可用样本、记录由谁管理,要核查后答复。”
许宁点头。她没有把“会核查”当成“已经找到”,请对方将申请盖上收件章,带走一份。
走出办公室,陈屿问她要不要立刻预约重做。许宁翻开梁静给的会诊意见,里面列着独立评估需要核对的孕周、影像和检测适用范围。
“先约梁医生说的评估。”她说,“原项目怎么重做,等他们把旧样本的去向说清楚再决定。”
陈屿查预约号,问要不要把书面答复发给梁静。许宁拍下盖章页,发给异院门诊:原结论已经撤回。
梁静的门诊助理回复:可以先约评估,检测方案须面诊讨论。许宁挂上两天后的号。
唐萍在电话里听完撤回的消息,长出一口气,随即问:“那三个孩子是不是没事了?”
“还不知道。”许宁说,“只能确定昨天那三份结论不能用。我们已经约了下一次评估。”
唐萍沉默片刻,问晚上的汤送到修理铺还是家里。许宁说送到家里,她和陈屿办完事就回去,把书面答复给她看。
医院门口,周岑的诊室楼层还亮着灯。许宁没有上去找他争论,把撤回文件和保存申请分别放好。此刻最急的事,是弄清三个孩子实际需要面对什么。
陈屿替她拉开车门,等她坐稳才绕到驾驶位。他把导航设成家,却先问:“两天后的门诊,我把店里的活提前安排好,陪你去听,好吗?”
许宁说好。车开出去时,她又核对了一遍文件袋:旧报告仍在,盖章答复也在;至于缺失的交接页和真正对应她样本的数据,院方还欠她一个答案。
车停进小区地下停车场,陈屿熄了火,却没解开安全带。楼上唐萍还等着看书面答复,许宁把文件袋放在膝上,先把昨天诊室里的话说完。
“周岑说三个孩子都有严重问题,要我第二天答复。”她说,“我看见日期不对,没签字。给妈报喜的时候,我连自己也不知道究竟怎么回事。”
陈屿转头看她:“那你为什么连我都瞒着?昨晚我还在问要不要去接你。”
“我怕你带着妈回来,让我听周岑的。”许宁没有躲开他的目光,“那时候附件还没拿全,我得先把材料拿到手。”
陈屿握着方向盘,过了一会儿才说:“我昨天听完,也确实想说找周主任。可你一个人在窗口等、又跑去别的医院,这些事我本来能陪你做。”
许宁想说自己习惯了,话到嘴边停住。她把盖章的撤回答复递给他:“从现在开始,你可以陪我。但拿不准的事,我们一起问,不替对方答。”
两人上楼时,唐萍已经把汤盛进碗里。她没有像往常那样先问医生说了什么,而是等许宁坐下,把报告、会诊意见和撤回答复依次看完。
“原来那三份不能用了,是不是?”唐萍指着盖章的那一行。
“是。孩子的情况还要继续查。”许宁告诉她,两天后她和陈屿会去找梁静,原医院的样本交接页仍没给。
唐萍看着汤碗,问:“明天你要做什么?我能帮你做哪一件?”
许宁请她白天留意原医院的来电,记下对方姓名和答复内容,别代她答应重做或交回旧材料。唐萍点头,拿出纸笔放到冰箱旁。
第二天上午,服务台通知许宁,另一位同批送检的孕妇也提出了材料疑问。对方同意通过院方转交联系方式,是否联系由两人自己决定。
许宁先确认对方确实愿意,再拨通电话。接电话的人叫赵琳,正在医院取更正回执,说她手里的报告也被要求暂停使用。
“我只想核对各自的材料。”许宁说,“不需要知道你的诊断,也不会把你的资料给别人看。”
赵琳答应在门诊大厅见面。她带来一只透明文件夹,先把姓名和其他检查结果遮住,露出与这批送检有关的日期、文件标识和回执。
许宁也只拿出相应页。两人逐项比对后发现,赵琳收到的回执比许宁的多了一张内部通知签收记录的摘录。
摘录写着,实验室曾通知院方暂停解释这批报告,签收栏上是周岑的名字。签收时间在他催许宁联系家属、要求次日答复之前。
陈屿拿手机拍照的手停在半空:“这张能拍吗?”
赵琳把回执移到桌面中央:“拍遮住我名字的这一部分可以。完整件我自己留着,正式提交时再由我授权。”
许宁看着签收时间,又看了眼自己拍下的报告页脚。日期错误还可能被说成打印问题;这份回执却说明,周岑劝她作决定前,至少接到过暂停解释的通知。
她给赵琳看自己的盖章答复:“医院撤回了我的三份结论,但还没说明原始数据究竟对应谁。你那边准备怎么办?”
赵琳把文件夹合上一半:“我约了明天的处置。预约时依据的就是旧报告。刚才拿到更正回执,我想取消,可家里人说先听原来的医生讲。”
许宁没有劝她继续或终止妊娠:“回执就在你手里。先带着它去问:旧报告已经暂停使用,明天的处置还能不能按原来的理由进行?”
赵琳说自己丈夫今天不在城里,站起来时又坐下:“回执我有,可我怕一个人去。处置约在明天,万一听见几句专业话就糊涂了,没问清楚怎么办?”