行走健康中国｜上海：儿科服务“扮靓”健康申城

在10月12日至13日召开的全国卫生与健康大会上，习近平总书记发表重要讲话强调，“十五五”时期是实现到2035年建成健康中国目标的关键时期，要坚定不移走中国特色卫生与健康发展道路，贯彻新时代卫生与健康工作方针，扬优势、固基础、补短板、强弱项，推动卫生与健康事业高质量发展，不断提高人民健康水平，确保健康中国建设取得决定性进展。

《国民健康“十五五”规划》明确，支持城市二级医院、县级医院发展儿科等短缺服务。持续实施“儿科和精神卫生服务年”行动。

近年来，围绕补短板、强弱项，上海市落实国家卫生健康委等四部门印发的《“儿科和精神卫生服务年”行动方案（2025—2027年）》，通过全面扩容儿科资源、增加儿科医师供给、加强学科能力建设、深入推进医联体建设等措施，持续提升儿科服务的可及性和便捷性。

近日，健康报“行走健康中国”报道组走进上海市多家医疗卫生机构，探寻儿科服务提质增效的实践路径。

因地制宜提升能力

在上海市杨浦区西南方，大桥社区卫生服务中心（同济大学医学院附属社区卫生服务中心）在规范落实0～6岁儿童健康管理的基础上，建立“筛查、评估、干预、随访”管理闭环，聚焦儿童青少年体重、视力、心理、骨骼、口腔健康等“五健”，广泛开展社区及校园宣教、筛查。

作为杨浦区首家基层儿童孤独症筛查干预康复试点单位，该中心将初筛嵌入0～6岁儿童保健流程，依托“社区初筛、区级干预、上级确诊”三级网格闭环管理，2026年累计完成孤独症初筛千余人次。

“近年来，我们不断提升儿童常见病处置、早期发育识别、高危儿童干预等专业能力，着力构建优质高效、便捷可及的基层儿童保健服务体系。”该中心副主任程慧琴表示，社区儿科是区内儿科服务体系的“神经末梢”，核心是让诊疗与保健服务便捷可及，起到托底作用。目前，该中心年儿童保健量维持在3000～4000人次。

人才队伍建设是“托底”的硬支撑。“中心周边优质医疗资源密集，距上海交通大学医学院附属新华医院不到两公里。我们发挥区位优势，选派全科医生到该院进行专项儿科进修培训。”程慧琴说，与此同时，借助与杨浦区中心医院等组成医联体的优势，推动上级专家下沉开展联合门诊、远程会诊、教学查房，不断提升基层儿科服务能力。

作为杨浦区唯一的二级甲等精神专科医院，杨浦区精神卫生中心立足区域教育资源集中等区位特点，紧扣区域精神卫生防治与社会心理服务功能定位，聚焦儿童青少年精神心理方向开展专科服务，打造“家门口”的心理诊疗阵地。

“在开设精神专科门诊基础上，重建儿童青少年心理健康诊疗中心，并于2025年4月投用。”该中心党委副书记、院长季敏说，重建的中心着力建强心理专科团队，下沉社区、校园开展心理筛查与专业指导，在全市“一校一师一医”工作中，推动心理支持向前端预防、社区普惠延伸；与新华医院发育行为儿童保健科共建联动，常态化开展联合门诊、疑难病例会诊，提升区域儿童青少年心理疾病规范化诊疗与早期干预能力。

经济基础雄厚、卫生资源丰富的徐汇区，不断深化与市级儿童专科医院、三级医院儿科的紧密协作，与复旦大学附属儿科医院签订医联体合作协议并建立常态化对口帮扶机制；聚焦儿科人才紧缺等短板，组织医生参加市级儿科医生转岗培训，近5年选派28名医务人员赴复旦大学附属儿科医院脱产进修；依托医联体平台双向转诊通道，打通“基层首诊、上级诊治、基层康复”分级诊疗闭环，提升辖区儿科疑难病例处置能力。

徐汇区枫林街道社区卫生服务中心依托家庭医生签约统筹儿童健康管理。该中心主任陈碧华介绍，将儿童保健服务纳入家庭医生签约服务范畴，在儿童体检、保健时引导家庭完成签约。同时，中心预防保健科负责人担任辖区内学校健康副校长，定期到学校进行健康指导，并为卫生保健教师开展专业培训。

“在转诊方面，上海市建立分级诊疗平台，全市200多家社区卫生服务中心的6000多名医生在平台上可为签约居民预约上级医院号源。”徐汇区卫生健康委相关负责人说，签约居民（包括签约的儿童青少年）能够在平台上预约转诊，确保挂上号、看好病。

多家基层医疗卫生机构的探索实践，是全市儿科服务能力提升的生动体现。在市级层面，上海市卫生健康委持续推进国家儿童医学中心项目建设，复旦大学附属儿科医院、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心积极发挥国家医学中心疑难重症诊治核心堡垒作用，在儿童器官移植、机器人手术、脑机接口等前沿领域持续发力，聚焦儿童神经发育疾病、肿瘤、血液病、遗传罕见病等重大疾病防治需求，支持多家医疗机构儿科相关项目获批国家级、市级临床重点专科项目，以专科发展带动儿科重大疾病诊疗能力提升。

分类施策优化布局

自2016年起，上海市依托三级儿童专科医院和具有儿科优势的综合医院，在全市构建东、南、西、北、中五大区域儿科医联体，以院包区，满足区域内儿童常见病、多发病的医疗需求，并通过学科共建、业务学术交流、儿科能力专项培训等，实现儿科基本医疗服务均质化。截至目前，上海市3家儿童专科医院、73家二级以上综合医院、246家社区卫生服务中心均提供儿科服务。

2025年7月，上海市卫生健康委等三部门联合印发《上海市推进“儿科服务年”行动实施方案（2025—2027年）》。《实施方案》明确，进一步提高儿科服务便捷性和可及性，儿科医联体建设更加完善、上下转诊更加顺畅、医疗服务更加连续，儿童季节性疾病高发期应对能力进一步提升。

当前，在实现儿科医联体公立医疗机构全覆盖的基础上，上海市继续深化服务内涵建设，推动医联体牵头单位将优质医疗资源进一步下沉基层，强化区域协作、完善转诊流程，不断满足区域儿童医疗服务需求。

围绕推动优质医疗资源下沉，近年来，复旦大学附属儿科医院不断迈出新步伐。该院院长王艺介绍，目前，医院儿科医联体成员单位覆盖上海市9个区的96家医疗机构；累计选派24名学术主任培养上海市社区全科医生、儿科转岗医生等184人；承担的国家基层儿科医护人员培训项目，开设全国培训基地达40个，学员突破16万人，1360节线上基础课向全国各基地免费开放。医院不断以前沿技术赋能基层，促进基层儿科在健康管理、疾病筛查、疾病康复及管理等方面提升能力。

累计发放7000余张爱心餐券；“小布家园”为3000多个家庭提供免费住宿；苗苗课堂每年服务超3000名患儿；在院内设置门诊广场“小布加油站”、11号楼拾益广场、住院部童乐园……作为国家儿童医学中心，复旦大学附属儿科医院针对“60%以上患儿来自外地”的情况，竭尽所能延伸服务触角，让“儿童友好”可感可及。

“医院将坚持‘强基、稳二、控三’，把更多精力投向基层，手把手教技术、带队伍，提升常见病、多发病和慢性病管理能力。推动儿童青少年‘五健’促进从机构延伸到家庭、学校。医院还将分层培养高端后备人才、基层骨干和国际人才，搭平台、做示范，持续推动能力下沉、赋能基层，让优质儿科资源真正扎根百姓‘家门口’。”王艺说。

持续发力补齐短板

“当前，我区儿科服务能力还存在一些短板。例如，服务供给能级需进一步提高，主要表现为儿科骨干、亚专业人才仍存在缺口，儿童心理、儿童康复、新生儿专科力量仍然不足。”徐汇区卫生健康委相关负责人坦言，“十五五”时期，健康徐汇建设将进一步完善区域儿科医疗服务网络，加快徐汇区妇幼医院建设运营；持续深化与复旦大学附属儿科医院医联体协同共建，推进学科共建与技术平移，做强儿科呼吸、生长发育等特色亚专科；进一步扩容基层儿科服务供给，用好延伸处方、电子处方机制，补齐基层儿科常用药、慢性病药配备短板。

“立足‘健康守门人’核心定位，中心将聚焦群众就医急难愁盼与当前服务领域短板弱项，系统推动各项工作提质升级。”程慧琴表示，将持续夯实儿科服务长效发展基础，在现有工作日全天开设儿科门诊的基础上，逐步试点儿科诊疗延时服务；持续放大特色服务的品牌辐射效应，深化基层中医药综合服务体系建设，将小儿推拿、穴位贴敷等中医适宜技术融入儿科日常诊疗与儿童健康管理场景。

儿童青少年精神（心理）亚专业人才总量不足，门诊和治疗供给压力较大，低龄亚专科精细化程度不够；医教协同关键环节仍有堵点，休学返校衔接断裂等问题仍需破解……在季敏看来，下一步，要实施人才引育，强化儿童青少年亚专业和“精神医学﹢心理学”双证人才培养；推进门诊扩容提质，做精病房特色治疗；推动“一校一师一医”机制扩面提质等。

近年来，为有效应对季节性儿童就诊高峰，上海市卫生健康委统筹全市医疗资源打出“组合拳”：加强预警监测，强化急诊预检分诊、推广合规诊前检查、落实分级分类救治等，提升服务效率；发挥“互联网﹢医疗”作用，为患者提供在线复诊、线上咨询等服务；支持有条件的医疗机构开设便民门诊、简易门诊；积极引导社区首诊，高峰期根据区域就诊需求提供一周7天儿科诊疗服务；监测每日常用药品消耗量，确保各类重点药品供应平稳等。

上海市卫生健康委有关负责人表示，下一步，全市卫生健康系统将继续推进“儿科服务年”行动，支持儿科专业建设发展，持续提升儿科服务的可及性和便捷性。

文：健康报记者 杨世嘉 闫龑 特约记者 潘明华 通讯员 艾晓金 黄华

编辑：马杨

校对：于洋

审核：李诗尧 徐秉楠