腰痛缠绵反复，认识经典古方三两半

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导读：古方“三两半”是吴江市卫生局中医药顾问、退休老中医马云翔先生(原南京军区总医院主治医师)13年前在一次中医学术年会上介绍的临床经验方。本文选取的两篇文章在方剂组成上稍有出入，但在临床上用治各种原因所致的腰肌劳损都获得了满意的疗效。

古方“三两半”治疗腰肌劳损

古方“三两半”是吴江市卫生局中医药顾问、退休老中医马云翔先生(原南京军区总医院主治医师)13年前在一次中医学术年会上介绍的临床经验方。笔者在临床上用来治疗各种原因所致的腰肌劳损，不下数千例病员，屡屡获效。为此介绍给同仁。

1 方剂组成和用法

“三两半”组成:

潞党参、炙黄芪各1两(约30g)、全当归、制狗脊、淮牛膝各半两(约15g)。

每帖共计三两半(相当于105g)。先用黄酒2两倒入中药内浸泡1小时后，再放水煎煮。

用黄酒浸泡的意义是:黄酒作为药引有通络行经、活血温阳的作用。同时黄酒中的乙醇能将中药中的有效成分充分溶解而发挥药力。

2 药理分析

潞党参鼓舞气血，健脾生津，安神益智。炙黄芪补气固表，利尿托疮，提脓生肌。全当归补血活血，润燥滑肠，长肌肉。制狗脊温养肝肾，通调百脉，强腰膝，坚脊骨。淮牛膝补益肝肾，能引诸药下行治腰膝骨痛、足痿。

诸药合用具有益气固表，补血活血，强筋壮骨，通经生肌的功效。故能治疗腰肌肿胀，拘挛抽搐，寒冷疼痛，神疲乏力，下肢痿软，夜半后加剧，翻身不能，不堪安寝等等劳损证候。

3 病机分析

因气血不足，则气血运行不畅，见腰冷或酸痛，骨软乏力。气血虚衰以致对经脉筋肉、皮肤的濡养作用减弱从而产生肢体等运动或感觉失常的病理。肝为藏血之脏，肝血虚亏，不能濡养筋脉，则肢麻不仁，关节不利。腰为肾之府，肾主骨。肾阴肾气虚弱，肾精不充，则不能温煦滋养腰膝。绝大多数腰肌劳损病员，都有气血不足，肝肾虚亏的临床表现。

4 讨论

临床上收治的腰肌劳损病例中，约有五分之四是女性。大多是肥胖、气虚的妇女。好发年龄是21岁至46岁。或生育后过早起床劳动，或生育过多，或家务和农活劳累，或长期从事弯腰、蹲坐的体力劳动。对这些病员初诊一般用五帖“三两半”服后即能痊愈。

为了加强疗效，嘱其回家平卧硬板床，腰部垫一小枕(约15cm宽，中间高约6cm，两侧低呈弧形的，长约40cm的软枕垫于腰带上方1至5腰椎

棘突间)。这样可以保持腰的正常生理弧度，亦可松弛白天劳累的腰部肌肉，解除疼痛，放松肌痉挛。临床上仅少数病员复诊或怕复发而要求加服。

当然也有些服药无效的病员。究其原因常见:①服药期间不能完全休息。②有并发症。如腰椎间盘突出症、椎管狭窄症(骨质增生、骨质疏松症)、风湿、类风湿性脊柱炎等等。本方对产后腰肌劳损的妇女疗效尤佳。

5 病例介绍

沈凤珍，女，22岁，浙江省嘉善县丁栅乡联2村农民，并在丝厂上班工作，1990年8月16日初诊。

主诉：腰痛已4年。腰肌紧张，压痛明显，稍有肿。予5帖“三两半”内服后好转，因怕复发于9月3日复诊，症状已缓解，腰肌无压痛。夜卧已不再酸痛。嘱再服7帖。随访至今未发。

验方“三两半”治腰肌劳损42例

腰肌劳损是慢性腰痛中最常见的一种，虽非重症，但给人们的生活、劳动带来极大不便。本病的治疗方法虽多，但疗效常不满意。笔者运用验方“三两半”治疗本病42例，疗效较好，现报告如下。

一般资料

42例中男性27例，女性15例；年龄18～61岁，其中51岁以下者40例；病程1.5～12年。均除外腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄等症。

治疗方法

方药组成:

炙黄芪30g、党参30g、当归15g、怀牛膝15g、防风15g。全方共计重105g，因其折合旧制为三两半，故得名。

每剂用黄酒250ml预浸30分钟，然后加水适量煎煮，二煎时不再加酒。温服，每日1剂。

治疗效果

疗效标准:

治愈:腰痛症状消失，腰部活动自如；好转:腰痛症状减轻，活动功能基本恢复；未愈:症状无改善。本组中治愈32例，好转7例，未愈2例。一般服5剂左右即可见效。

体会

本方得自民间，经临床验证疗效确切，其适应证以辨病为主，不分型论治，但观方药组成，毕竟以性温的补益药为主，故对湿热邪盛者自当慎用。本文2例无效者辨证均有湿热见症。本方煎服必须用酒。作者运用中曾有意观察加酒与不加酒的疗效，结果不加酒时疗效明显下降，可能与本方治腰痛的有效成分易溶于酒而不溶或难溶于水有关。