体检查出“子宫肌瘤”？先别慌，一篇讲透怎么治

齐鲁网·闪电新闻10月30日讯很多女性朋友拿到体检报告，看到“子宫肌瘤”四个字，心里都会咯噔一下。

有人吓得以为得了癌症，有人纠结要不要马上手术，还有正在备孕的姐妹，担心肌瘤会影响怀孕。

其实，大众对子宫肌瘤的误解真不少。它到底是什么病？发病率高不高？哪些人容易得？到底要不要手术？影不影响怀孕？

今天咱们就把这病掰开揉碎讲清楚：它到底是啥、要不要管、怎么管。

1 先别自己吓自己：它是“良性”的

子宫肌瘤，全名叫子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤，长在子宫的平滑肌组织上。

说人话就是：它是个“良民”，绝大多数不会变成癌。

普通子宫肌瘤的恶变概率整体低于 0.5%，远没有很多人想的那么可怕。

鲁南制药提醒：查出肌瘤，先深呼吸，别被“瘤”字吓倒。

2 没症状≠没影响，这几类难受要留神

确实，很多肌瘤是在体检时“意外”发现的，平时不声不响。但也别太掉以轻心——大约三成患者会出现严重的症状。

麻烦不麻烦，主要看肌瘤长在哪、有多大、长得快不快。

· 月经出问题：最常见。六七成患者会经量变多、经期拖长、老是淋漓不尽、周期变短，出血久了容易搞出贫血。

· 被压迫：直径超过 5cm 的肌瘤，可能压到膀胱（老想跑厕所、排尿费劲）、压到直肠（便秘、拉不痛快），严重的还会压到输尿管。

· 影响怀孕：部分育龄姐妹会出现不孕、反复流产、孕期早产、胎位不正。

· 下腹不舒服：小腹坠胀、腰背酸痛；肌瘤蒂扭转或变性时，可能突然肚子剧痛、发烧。

症状五花八门，关键还是要看医生、看检查。

3 发病率高不高？你可能也在“人群”里

很多人以为这是罕见病，其实真不是。

临床数据显示，育龄女性子宫肌瘤的整体患病率在 25%～45%，差不多每 3-4 个育龄女性里，就可能有一个。

而且年龄越大越容易中招：15-49 岁患病率稳步上升，45-49 岁是发病高峰，围绝经期是“高危阶段”。40-49 岁，也是筛查干预的关键期。

好消息是，绝经后雌激素水平降下来，多数肌瘤会自己慢慢萎缩。

4 为什么会长肌瘤？这几类人风险更高

要说清楚为什么，医学界目前也没完全搞明白，但普遍认为和遗传易感性、体内性激素水平、子宫干细胞突变这三大因素有关。

以下这些情况，会让风险明显变高，快对照看看：

· 年龄超过 40 岁

· 初潮来得早

· 一辈子没生过孩子

· 第一次生孩子比较晚

· 肥胖

· 有多内分泌代谢性卵巢综合征（也就是原来说的多囊卵巢综合征 ）

· 家里有子宫肌瘤家族史

中了上面几条的姐妹，别焦虑，记得定期做妇科超声，早发现、早监测就行。

5 长在哪、多大，决定它怎么“作妖”

FIGO子宫肌瘤分类系统：图片来源于《铁林迪妇科手术学（第12版）》

主编Victoria L.Handa,MD,MHS Linda Van Le,MD 主译 赵兴波 颜磊 张辉

肌瘤不是都长一个样。临床上常用 FIGO 9 型分类法来区分，主要分三大类：

· 黏膜下肌瘤（0/1/2 型）：往宫腔里长，最影响月经和怀孕

· 肌壁间肌瘤（3/4/5 型）：长在子宫壁里，最常见

· 浆膜下肌瘤（6/7 型）：往子宫外面长，多不痛不痒

还有长在宫颈、宫角等特殊位置的。医生会通过超声或磁共振看清它属于哪一类，再决定怎么治——所以，类型不一样，处理方式差别很大。

6 查出肌瘤，一定要手术吗？不一定

千万不能“一刀切”。医生会综合你的年龄、症状、有没有生育需求、肌瘤大小位置等来评估。总的来说，有四种处理思路：

① 观察就好：肌瘤小、没症状、也不长，定期复查就行，别自己吓自己。

② 药物治疗：主要控制月经过多等症状，或配合缩小肌瘤。

③ 微无创治疗：比如子宫动脉栓塞、高强度超声聚焦消融，适合想保子宫、子宫肌瘤切除术后复发、不耐受手术、有多次腹部手术史的患者。

④ 手术切除：符合下面任一情况，才需要考虑手术——

· 月经多、异常出血，已经搞出贫血了

· 严重腹痛、慢性腹痛，或肌瘤蒂扭转急性腹痛

· 明显压迫膀胱、直肠

· 是导致不孕、反复流产的唯一原因

· 怀疑有恶变可能

至于做哪种手术（开腹、腹腔镜、宫腔镜、经阴道手术），医生会根据具体情况来制定最适合患者的手术方式。

7 备孕的姐妹看过来：怎么处理最稳妥？

这是备孕姐妹最关心的问题，分类型说：

· 黏膜下肌瘤（0-2 型）：会变形宫腔、影响受孕，孕前建议宫腔镜切除。

· 肌壁间肌瘤：长到一定大小（3cm 以上）、有症状或影响怀孕的，建议手术切除。

· 浆膜下肌瘤：无症状的一般不用管，孕前不用常规切除，仅巨大肌瘤、有压迫症状者需酌情手术。

· 宫颈、子宫下段的肌瘤：建议孕前处理，规避孕期风险

切完多久能备孕？要看手术方式：

· 腹腔镜、开腹切除肌壁间肌瘤：术后至少避孕 6 个月。

· 创面深达宫腔的：建议避孕 1 年以上，1 年半到 2 年为最佳备孕时间。

· 宫腔镜这种创面浅的：一般避孕 3-6 个月。部分0型浅表肌瘤术后，1个月便可备孕。

备孕这事，一定遵医嘱，别图快。

8 关于肌瘤的两个高频疑问

一：“忍一时乳腺增生，退一步子宫肌瘤”，情绪真的会催生肌瘤吗？

有依据。研究表明，长期压力大、情绪压抑、遭遇重大变故的人，子宫肌瘤的发病率更高。

所以，把情绪照顾好，也是养身体。想开点、少生气，很值。

二：喝豆浆会把肌瘤养大吗？

不会。豆浆豆腐里的“大豆异黄酮”是植物雌激素，活性只有人体雌激素的万分之一，适量摄入不会养大肌瘤。

真正要留意的，是这些会悄悄打乱激素的东西：

· 各类女性保健品：一些来路不明的抗衰老、丰胸产品，很多偷偷加了雌激素。

· 高脂高糖食物：脂肪一多，身体合成的雌激素就多，等于给肌瘤“喂营养”。还有饮酒、啤酒、大量摄入咖啡因、多红肉摄入、维生素D缺乏都可能引发子宫肌瘤。

9 写在最后：别恐慌，也别放任

子宫肌瘤，是高发但不吓人的良性肿瘤。

别过度恐慌，也别放任不管——科学认识、定期复查、对症处理，才是对自己最好的保护。

闪电新闻记者 韩玉静 报道