广东
广东惠州15岁女孩小敏（化名）是一名初三学生，成绩名列前茅，却在近一两年里偶尔出现一个“怪现象”：吃完饭或玩得正激动时，手脚感觉没力气，写字歪歪扭扭，休息三五分钟又好了。母亲粗算，一年发作不过两三次，以为是没休息好或运动过度，没往生病上想。
直到一次小敏躺着玩手机时突发头痛、话都说不完整，送医后经全脑数字减影血管造影（DSA）确认，才找到了真正的元凶——烟雾病。
什么是烟雾病？
山西医科大学第一医院神经外科主治医师王明宇介绍，烟雾病是一种慢性进展性脑血管病。名字听上去没什么危害，本质却相当危险：大脑的主干供血血管——颈内动脉末端及其主要分支，发生不明原因的进行性狭窄甚至闭塞。主干道堵了，大脑为了“自救”，会迫使颅底一些毛细血管拼命扩张、增生，试图绕道供血。这些代偿血管在血管造影下像极了一团飘在空中的烟雾，“烟雾病”由此得名。
问题在于，这团“烟雾”是劣质替代品：血管壁又薄又脆，代偿能力远远不够，大脑实则同时面临缺血和出血的双重风险。
哪些信号必须警觉？
儿童烟雾病的首发表现多为短暂性脑缺血发作（TIA）。典型场景包括哭闹、吹奏乐器、剧烈运动、情绪激动或进食后，突然出现一侧肢体无力、麻木，或说话不清，持续数分钟至数小时又自行恢复。
王明宇提醒，正因为“来得快去得也快”，极易被误认为没休息好、低血糖或缺钙。但TIA反复也绝不是没事，每一次短暂缺血，都在损害神经功能。若不干预，下一次可能就是不可逆的脑梗死。
此外，儿童烟雾病还可能出现：不明原因的头痛、癫痫发作、视力问题，以及认知或发育迟缓。
如何诊断和治疗烟雾病？
王明宇表示，DSA是诊断烟雾病的金标准，既能精确地呈现血管病变程度及代偿情况，也能够直观地评价病情分期，为治疗和预后提供依据。
一旦确诊烟雾病且伴随相关症状，脑血运重建手术是目前首选、最有效的治疗方式——将头皮血管直接吻合（搭桥）到目标脑血管或把带血管组织贴敷到缺血的脑表面，为大脑重建相对稳定的供血通路，以降低将来脑卒中风险。药物作为基础治疗，本身无法逆转血管狭窄或闭塞的进程。此外，烟雾病有明显的家族聚集倾向，确诊患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）即使无症状，也应考虑进行磁共振血管成像（MRA）筛查。
儿童烟雾病虽然凶险，但它的预警信号并非难以察觉，家长多留心、细观察，有助于尽早发现孩子的异常。烟雾病并非不治之症，通过规范评估、及时治疗和长期健康管理，大多数患儿脑部血供可以得到明显改善，从而控制疾病进展。
据科技日报
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