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梁韬:乙肝表面抗原HBsAg(2.6版)

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一、表面抗原情况:

​1、乙肝病毒血清标志物(乙肝两对半)HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb,而其中,乙肝表面抗原就是乙肝两对半检查里面那个 HBsAg。乙肝表面抗原(HBsAg)由三种蛋白组成,是构成病毒颗粒(或球形、管型颗粒)的外膜蛋白。目前可以肯定的是,这些颗粒具有抑制人体免疫功能的作用。由于HBsAg在血清当中存在量较高,检测较方便,与肝内HBV的复制水平有较好的一致性,并且与HBV DNA病毒载量的下降、肝功的复常以及病原学的血清学转换等其他指标相比较,HBsAg的清除与药物疗效和疾病预后的联系更加明确,因此HBsAg的清除是目前慢性乙型肝炎临床治愈的主要指标。

2、目前核苷类抗病毒药物(就是口服那几种,恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦),主要是针对乙肝DNA,并不针对表面抗原。但是,也有一定的相关性。一般来说,如果是大三阳阶段,由于E抗原可能抑制表面抗原,DNA下降后,有可能表面抗原会更高。如果已经是小三阳,表面抗原可能会随着DNA的下降而下降。

3、

4、乙肝表面抗原定量检测,也分两种情况,全定量、半定量。半定量是指数字大于某个数值就不再区分,比较常见的是>250IU/ml。也就是说,251、25000都是>250,只要>250,你就无法再区分了。全定量就是可以知晓具体的数值。

5、一般来说,没有进入小三阳阶段,表面抗原的比较没有意义的。

6、进入小三阳阶段后,乙肝表面抗原总体还是下降趋势,不过,这种下降趋势是波动性的。打个比方说,按照不同时间点检测5次,有可能出现这种结果:5000、4000、4300、3000、3100。

7、目前乙肝表面抗原定量检测采用化学发光法,相对于DNA的PCR方法,还是存在一定的误差范围。所以,乙肝表面抗原定量可以作为一个趋势判断,不用太过于在乎数值的小范围波动。

二、表面抗原单位:

1、ng/ml表示法。如果乙肝表面抗原正常值(ng/ml)大于0.18ng/ml,那么就表示该患者体内有乙肝病毒,乙肝表面抗原而被视为阳性结果,反之被认为是阴性。

2、S/CO值表示法。如果乙肝表面抗原正常值(S/CO)大于1S/CO,那么就表示该患者体内有乙肝病毒,乙肝表面抗原而被视为阳性结果,反之被认为是阴性。

3、目前对于表面抗原的描述分为定性和定量,以上两个ng/ml表示法、S/CO值表示法为定性只能表示有乙肝,其数值意义不大。而定量一般后面是 IU/ml。

备注:系列文章,根据最新研究不断修订和更新,以最新版本为准。更多资料,可关注公号:肝病梁韬。

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三甲医生;丁香园2020最具影响力医生;消化微创学会委员;擅长乙肝,挖掘健康生活知识;
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