四川
（一）定义：
1、大小三阳是民间比较方便口头传播的一种说法，专业术语叫：HBeAg阳性乙肝携带，或 HBeAg阳性乙肝携带，HBeAg阳性就是大三阳。大三阳转小三阳，也叫HBeAg血清学转换（HBeAg seroconversion）。
2、HBV感染的血液中，可见3种不同形态与大小的颗粒：大球形颗粒、小球形颗粒及管形颗粒三种。大球形颗粒是完整的HBV颗粒，又称Dane颗粒，其表面是乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和少量前S1抗原，中心部分的直径约27nm，为病毒的核心，其中包括核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg）。
（二）特点：
1、在没有药物干预的情况下，大三阳一般伴随着乙肝HBV-DNA高病毒复制水平。也就是说大三阳时，HBV-DNA多是很高的。
2、在没有药物干预的情况下，大三阳也会自动转变为小三阳，自发性HBeAg血清学转换，年发生率约为2%～15%。有些在20岁、30岁就转了，但也有40岁、50岁，一般来说，年龄越大，转变为小三阳比例越大。
3、核苷类抗病毒药物和干扰素都会促进大三阳转变为小三阳，一般会在使用抗病毒药物后2-3年，大转小，当然，也有少部分病友五六年、甚至十多年没有转小三阳的。抗病毒治疗大转小，和自然的大转小，是会一起叠加的。如果，短期抗病毒没有大转小，可以等待，时间也是一种“药”。
4、如果几年，甚至十年都没有转，可以考虑联合干扰素。
5、如果抗病毒阶段，还是大三阳，不要轻易停药，大三阳阶段，停药反弹几乎是肯定的。
6、大三阳的时候，表面抗原定量水平可能会很低，但这种很低，有可能是因为E抗原的干扰，对评估转阴没有太大意义。所以，要评估是否转阴，首先要达到小三阳。
7、从疾病风险的角度来说，并没有所谓的小三阳比大三阳更危险，相反的大三阳相对于小三阳风险更大。大三阳由于HBV-DNA高，若无定期监测和及时干预，存在慢加急性肝衰竭、肝硬化等风险，同时肝癌风险也更大。所以，无论是降低疾病风险、还是追求转阴，首先要达到小三阳这个目标。
8、乙肝HBeAg和Anti-HBeAb同时阳性的可能性，免疫应答阶段、试剂检测敏感度增高、假阳性、病毒基因突变。
9、e抗体不是保护性抗体，不能抵御乙肝病毒的侵袭。e抗原血清学转换只能说明病情相对稳定，体内乙肝病毒复制量少、载量低。
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