四川
前言：系列文章，根据最新研究不断修订和更新，以最新版本为准。更多资料，可关注公号：肝病梁韬。
（一）低病毒，转氨酶异常：
1、这里的转氨酶主要指谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST，这个两个转氨酶超过正常值，多考虑肝细胞受到损害。特别是ALT，最为敏感。
2、除了乙肝病毒可以间接导致转氨酶升高，还有很多病因可以导致肝细胞损害。例如：脂肪肝、药物性肝损害、丙肝病毒、自身免疫肝病、甲状腺肝功异常、感冒病毒、巨噬细胞病毒等均可能导致转氨酶升高。
3、使用干扰素期间，病毒低，也会引起转氨酶异常可能，这是干扰素药物引起的。
4、若乙肝DNA＜500IU/ml，转氨酶仍有异常，无论是否进行抗病毒治疗（干扰素除外），需要警惕其他原因导致的转氨酶升高。
5、抗病毒治疗半年内，由于免疫的激活。有可能存在病毒低，但转氨酶仍异常的情况。但是，抗病毒超过半年，病毒低，仍转氨酶异常就需要考虑其他原因了。
（二） 处理办法：
1）近期（半月-1月）再复查肝功能，动态评估肝功能。
2）停用除了抗病毒药物之外的药物，
3）复查B超，除了明确的脂肪肝诊断，像回声增粗这些描述也不能排除肝细胞脂肪变性。若有脂肪肝可能，需要适当控制饮食。
4）对于轻度转氨酶升高（ALT或AST＜800IU/ml），没有必要用保肝药，因为单纯降酶还可能影响对病情的判断。
5）若经过以上方案，仍存在反复转氨酶异常，需要进一步筛查有无其他原因，例如：丙肝抗体、自身免疫性相关抗体、甲功等。
检查项目：丙肝抗体、自免疫性肝病相关抗体（抗核抗体、平滑肌抗体、线粒体M2抗体、抗3E抗体、抗SP100抗体、抗gp210抗体、肝肾微粒体1抗体、抗肝溶质抗原1抗体、抗可溶性肝抗原/抗胰抗原抗体）、α1抗胰蛋白酶、铜蓝蛋白、巨噬细胞病毒(CMV-DNA)、EB病毒(EBV-DNA）、甲状腺功能。
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
