中美日人均寿命差距：美国仅79岁，日本高达84岁，而中国令人意外

美国中期选举定在下个月3日投票，离现在不到一周。这一轮选战里，医保保费大涨是两党候选人都躲不开的话题。

想知道一国百姓日子过得怎么样，人均预期寿命是很实在的一把尺子。先把三国最新的官方数字放到一起看。

美国疾控中心1月底发布，2024年美国人出生预期寿命为79岁，创下历史最高，这也是美国从1900年开始统计以来的最高纪录。

日本厚生劳动省7月下旬发布生命表，2025年日本男人平均能活81.35岁，女人87.33岁，男女合起来差不多是84岁多一点。我们国家的数字是79.25岁，这是国家卫健委在今年3月全国人大会议期间的民生主题记者会上公布的2025年水平。

中国2025年的79.25岁，已经高过美国2024年的79.0岁，这就是标题里说的“意外”。有一点要交代清楚：两边差了一年，美方去年全年的定稿数据还要再等一阵，按初步统计，2025年还会再好一点。

所以比较客观的讲法是，中美两国处在同一水平，中国略占上风。对一个还在发展中的人口大国来说，能做到这一步很不简单。

这件事在美国很少有人提。欧亚集团创始人伊恩·布雷默曾公开说过，中国人均寿命反超美国，本该登上美国每家报纸的头版。

可美国主流媒体对此兴趣不大，原因也好理解。很多美国人默认，在看病上花钱最多的国家，人就该活得最久，这组数据正好戳破了这个想法。

美国在医疗上确实花得多。美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心的统计显示，2024年全美医疗支出达到5.3万亿美元，平均每人15474美元，占到经济总量的18%。

钱花得全世界最多，寿命却一直落在多数富裕国家后面。2021年疫情期间，美国人均寿命一度跌到76.5岁以下。

拉低美国寿命的，多是其他发达国家没这么突出的问题：毒品过量、凶杀、车祸、自杀，还有肥胖带来的各种慢性病。2024年，芬太尼这类合成阿片类药物的致死率下降了35.6%，算是好消息。

可同一年，自杀挤进了美国十大死因。美国男人平均只活76.5岁，女人比他们多活4.9年。看病贵的例子，美国媒体报道过不少。

加州有名男子让响尾蛇咬了一口，医院开出的账单是15.3万美元，光抗蛇毒血清就收了8.3万美元。还有学者研究发现，美国三分之二左右的个人破产，根子在医疗费用上。

学界对这个比例看法不一，但一家人因为一场病掏空积蓄，在美国算不上新闻。今年美国人看病的负担更重了。

去年10月1日起，美国联邦政府关门长达43天，民主党开出的核心条件就是延长医保补贴。补贴还是在去年底照常到期。

据凯撒家庭基金会统计，去年约有2200万人领这笔补贴，今年他们平均要多交一倍以上的保费。保费涨了，不少人干脆不买了。

城市研究所估算，今年因为补贴到期而放弃投保、变成无保险人群的美国人约有480万。国会预算办公室的估算要保守一些，也认为无保险人数会因此多出约220万。

两家机构的数字不一样，方向是一致的。没了医保的人，往往先省掉体检和复诊。高血压、糖尿病没人盯着，拖上几年就可能发展成心梗和中风。

这次断保的代价，眼下的死亡数据里还看不出来，要过几年才会慢慢冒头。美国人均寿命后面几年还能不能接着涨，我们并不乐观。

日本走的是另一条路。日本的全民医保从1961年开始运转，看病自付设了上限，一场大病不至于压垮一个家庭。

再加上饮食偏清淡，胖人少，社区体检做得细，日本女性寿命全球第一的位置长期位居前列。日本经济低迷了好些年，可2025年男女寿命仍比上年分别多了0.25岁和0.20岁。

中国这条曲线的起点低得多。1949年前后，我国人均寿命只有35岁左右，1981年升到67.8岁，“十四五”开局前是77.93岁，2025年到了79.25岁，五年涨了1.32岁。

寿命过了75岁这个台阶以后，每多涨一岁都要花更大的力气，这几年的增长来之不易。撑起这条曲线的，是一张越织越密的保障网。

基本医保参保率常年稳定在95%左右，13亿多人有了保障。国家卫健委今年发布的统计公报显示，2025年每千名新生儿中，不满周岁夭折的降到3.8个；每10万名产妇中，死亡的降到13.4个。

药品集中采购推开以后，很多常用药大幅降价，慢病患者在家门口的社区医院就能开药。不少在华生活的外国博主，在社交平台上晒过自己的就医账单。

拍片子、缝伤口，自费也就几十元到几百元人民币。美国人看病要经过医院定价、保险公司审核、各方分账，病人常常搞不清钱到底花在了哪儿。

两边一比，差距一目了然。往后五年，按照国家“十五五”时期的规划目标，人均预期寿命要提高到80岁左右。

差距我们也要看到：和日本、韩国这些长寿国家比，我国还差着几岁，城乡之间、地区之间也不平衡。从79.25岁到80岁只差0.75岁，越往上越要在慢病管理和养老照护上下细功夫。

三个数字放在一块，差得不多，走法却各不相同。日本守在84岁这一档，稳稳当当；美国用了十年，才勉强超过2014年的水平；中国从35岁起步，一路走到79.25岁，还在往上爬。

我们的父辈、祖辈就是这段变化的亲历者，很多中国家庭都有切身感受。看病这件事，是交给资本去定价，还是由国家来兜底，短期内看不出太大分别。

放到几十年里看，差别就清清楚楚地落在人均寿命上了。