把握银屑病中度干预窗口期 秋冬季节应加强病情管理

来源：环球网

秋冬来临，气温走低，空气日渐干燥，呼吸道感染进入高发期，银屑病（俗称“牛皮癣”）也进入了易加重的季节，不少患者出现了皮损加重、病情波动的情况。

北京大学人民医院张建中教授提醒，银屑病作为慢性、复发性、炎症性皮肤病，需重视长期规范化管理。患者尤其要关注“中度”这一银屑病关键阶段，及早进行科学干预，通过早识别、早干预，控制疾病加重及共病风险，提升生活质量。

关注中度关键期 警惕共病风险

相关数据显示，我国银屑病患者约700万至800万。该病并非简单的皮肤问题，而是一种系统性的炎症疾病。张建中教授介绍，临床上通常会结合皮损面积、特殊部位受累情况、对生活质量影响以及是否存在共病等因素，将银屑病划分为轻、中、重三个等级。患者也可以通过自身手掌面积，对银屑病的轻重程度进行初步自测：皮损面积小于3个手掌大小一般判定为轻度；3-10个手掌面积属于中度；超过10个手掌面积为重度。

当然，面积并不是唯一评判标准。张建中教授表示，即便皮损范围不大，如果累及头皮、手掌足底、会阴等特殊部位，严重影响工作、社交和日常生活；或是合并关节、代谢类共病，病情等级应当上调。

张建中教授指出，在临床就诊患者当中，中度银屑病群体占比很大，但这一阶段往往容易被忽视。中度阶段处置得当，病情可回落至轻度并维持稳定；如果治疗不及时、方案选择不合理，则有可能进展为重度银屑病，后续治疗难度随之增加。“很多中度患者存在认知误区，主观认为尚未达到系统治疗的标准，因此仅依赖外用药物开展局部治疗，最终错失了最佳干预时机。”

除了皮肤损害，银屑病还可伴随多种共病，其中银屑病关节炎需要格外警惕。张建中教授介绍，根据临床数据，约10.4%的银屑病患者会发生银屑病关节炎。其中约75%的患者先出现皮肤皮疹，后续发生关节病变；约10%患者皮肤、关节症状同步出现；另有15%患者先表现出关节不适，因此容易被误诊、漏诊。张建中教授提醒，关节疼痛、肿胀、晨僵，手指、脚趾关节受损均是重要警示信号，若延误治疗，严重时可造成关节破坏、畸形，影响肢体功能与生活质量。

他同时表示，皮肤科作为银屑病关节炎筛查的第一道关口，患者一旦出现关节异常，应当及时告知主治医生，尽早开展评估。及时启动系统治疗，不仅能够改善皮肤症状，还可以对银屑病关节炎起到治疗乃至预防作用，避免关节发生不可逆损伤。

完善全周期疾病管理 丰富个体化干预策略

近十年来，银屑病系统治疗发展迅猛，在疾病干预层面，张建中教授介绍，中重度银屑病患者的治疗手段日益丰富，有了更多趁手的“武器”。

“过去，临床系统治疗多采用传统免疫抑制剂、口服激素、全身光疗等手段。”张建中教授回忆道，由于传统免疫抑制剂是对机体免疫进行非选择性的抑制，毒副作用相对较高，存在骨髓抑制、肝肾损伤风险，疗效也较为有限，治疗期间需要频繁监测各项指标。

近年来，随着口服小分子靶向药物和生物制剂逐渐应用于临床，银屑病整体管理水平得到大幅提升，更多中重度患者能够通过用药实现更高比例的皮损清除，同时兼顾疗效、安全性与使用便捷性。“举例来说，像小分子的口服靶向药，无需注射，服药方便，复查监测频率也低，对患者还是很友好的。而且有些口服靶向药物，比如TYK2抑制剂，也能治疗银屑病关节炎，对需要启动系统治疗的中重度患者来说，提供了新的、整合且个体化的方案。”张建中教授表示。

此外，专家进一步介绍：“不仅仅是药物增多，越来越多的医生加入到科普队伍中，也在帮助患者提升疾病管理能力。”2025年，国内首个聚焦银屑病口服靶向疗法的科普平台“问答100·口口相传，银屑病口服靶向疗法100问”上线，张建中教授正是该科普项目的主审专家。“100问不仅仅可以帮助回答患者日常最关心的问题，而且还能增强患者的意识，提前自我发现一些问题，这对于用药安全、对于疾病的长期管理都是很有帮助的。”

做好秋冬日常防护 坚持疾病长期管理

针对银屑病秋冬高发的特点，张建中教授给出了几点日常防控建议。首先要重视预防呼吸道感染，及时增减衣物，必要时佩戴口罩，发生感冒后及时就诊，减少感染诱发病情加重的风险；其次，合理调节室内温湿度，改善干燥环境对皮肤的影响；同时，注意劳逸结合，避免过度劳累。

银屑病属于慢性疾病，目前尚无法彻底治愈。张建中教授提醒，患者切勿盲目轻信偏方和所谓“祖传特效药”，不当用药可能带来肝肾功能损伤，应摒弃急于求成的心态，坚持慢病管理模式，遵从医嘱完成足疗程治疗，不随意自行停药。

张建中教授最后强调，中度银屑病是病情管理的关键窗口期。广大患者要坚持定期随访评估，建立长期管理意识。在专科医生指导下结合自身情况选择适宜的干预路径，兼顾皮肤与关节健康，通过科学、规范的全周期管理，帮助患者稳定病情，改善生活品质。