医生：无需跟风抢购 注意用药安全

随着兰州市气温持续走低，昼夜温差拉大，呼吸道疾病、心脑血管慢性病迎来季节性高发期。近期，基层社区卫生服务中心迎来集中开药、咨询、复诊高峰。记者走访社区卫生服务中心看到，门诊开药窗口、健康咨询台前居民络绎不绝，换季备药、感冒用药、慢病调药咨询量大幅增加。针对市民混搭吃感冒药、私自调整慢病药量等常见误区，医生分别结合接诊案例，给出专业的冬季用药提醒。

气温骤降进入发病高峰期 呼吸道疾病、心脑血管慢病双双抬头

深秋降温后，冷空气持续刺激人体血管与呼吸道，人体免疫力适应性下降，季节性疾病特征突出。社区卫生服务中心接诊数据同步走高，呈现呼吸道疾病、心脑血管慢病“双高发”态势。

儿童、中青年多以受凉感冒、病毒性咽痛、咳嗽、上呼吸道感染为主；中老年群体则因气温骤降，血管收缩、血液黏稠度升高，高血压、冠心病、高血脂患者极易出现血压波动、头晕、胸闷、乏力等症状，慢病不稳定就诊案例明显增多。基层医疗机构也迎来每年固定的“入冬换药季、备药季”就诊高峰。

记者现场直击：

开药咨询量增加

记者在城关区五泉街道社区卫生服务中心、铁路东村火车站街道社区卫生服务中心走访看到，每天上午8时30分开始，全科门诊、慢病开药窗口持续忙碌。不少居民趁着天气转冷，集中前来开具冬季常备药，既有长期慢病患者复诊续药，也有因轻微感冒、咽痛不适前来开药咨询的居民。

走访中记者发现一个普遍现象：不少居民存在“多药同吃、好得更快”的错误认知，就诊时主动要求医生一次性开具两种感冒类药物，打算叠加服用。现场一位居民点名要求同时开具连花清瘟胶囊、复方氨酚烷胺，认为双药同服，治疗效果更好。

“切勿叠加服用复方感冒药，成分重叠极易伤肝肾。每年入冬换季，是居民乱服感冒药误区最多的时候。”五泉街道社区卫生服务中心全科医生张建花结合近期接诊现场告诉记者。连日来，她接诊多名轻症感冒居民，大家普遍存在一个共性问题：主动要求开具两种及以上感冒药品叠加备用。

张建花耐心解释，连花清瘟胶囊属于中成药，主打风热感冒、发热、肌肉酸痛、咽喉肿痛，而复方感冒灵里面含有对乙酰氨基酚，两者叠加服用容易造成解热成分过量。

“看似都是感冒药，叠加服用实则风险极高。”张建花强调，普通轻症感冒，只需要根据症状选择其中一种对症药物即可。一旦叠加同吃，等同于重复摄入同类药效成分，不仅不会缩短病程，反而会加重肝脏、肾脏代谢负担，容易引发胃部不适、嗜睡乏力、头晕恶心，体质虚弱的老年人甚至存在药物过量隐患，严重时造成肝肾功能损伤。

面对前来备药的居民，张建花每接诊一例，都会现场耐心解释用药原理、讲明叠加用药的危害，根据患者具体症状单独开具对症药物，同时细致交代服用剂量、频次、忌口和储存方式，从门诊源头杜绝盲目混搭用药行为。

“入冬血压波动属正常现象，慢病患者严禁私自调药。”针对入冬后高血压、高血脂、冠心病患者集中复诊、私自调药的突出问题，铁路东村火车站街道社区卫生服务中心主治医师赵辉结合多年基层临床经验，给出重点提醒。

赵辉告诉记者，进入冬季后，气温变化是导致慢病指标波动的主要外因，近期前来咨询血压不稳、头晕心慌的慢病老人数量明显增加。不少患者发现自己血压略微升高后，主观认为“药物不管用了”，便自行加量、换药、叠加吃保健药，这是冬季最危险的用药误区。

“气温降低、睡眠变化、饮食偏咸、天气干燥，都会造成血压短期波动，这是身体对外界环境的正常反应，不代表原有治疗方案失效。”赵辉解释。如果患者盲目自行增加药量，极易造成夜间低血压、头晕摔倒、脑部供血不足，严重时诱发心梗、脑梗等严重心脑血管意外；频繁私自换药，会导致血压节律紊乱，后期会更难平稳控制。

赵辉结合现场接诊情况介绍，不少老人怕冷、不愿频繁出门，会趁着一次复诊想开足大量药物囤放在家中。对此，他并不建议居民冬季大量囤药。社区中心药品库存充足、补货及时、价格稳定，长期慢病药物全部保障供应，居民完全可以按需、按月规范取药。大量囤药易造成药品过期、受潮失效，居家存放不当也会带来误服、错服的风险。

赵辉建议，所有慢病患者入冬后坚持居家规律监测血压、做好记录，轻微波动无需紧张调整药物；若连续3至5天血压持续偏高、伴随胸闷、头晕、视物模糊等不适，务必到社区门诊由医生综合评估后，科学、安全、针对性调药，个人绝对禁止擅自更改用药方案。

冬季常备药库存充足 药价平稳有序

记者从社区卫生服务中心核实了解到，针对入冬高发呼吸道疾病、慢病波动的情况，各中心冬季药品储备充足。感冒止咳、抗病毒、清热解毒、咽喉对症类药品品类齐全、库存充裕。高血压、高血脂、抗凝、降糖等慢病基础用药备货充足，全部为国家集中采购平价药品，价格透明、稳定、亲民，无涨价、缺货、断货情况。

社区卫生服务中心建立药品动态监测、定期盘点、及时补货机制，对冬季流转量大的热门药品重点保障，确保辖区居民随到随取、不断药、不缺药。医护人员均表示，目前药品供应完全可以满足辖区居民冬季就医、备药、续药需求，市民无需跟风抢购、盲目囤药。

医生联合科普：

牢记冬季安全用药准则 平稳度过换季期

结合近期接诊典型问题，医生张建花和赵辉提醒市民，入冬换季用药务必坚守科学原则。一是感冒用药单一对症，不叠加、不混搭多种感冒药，轻症感冒以休息、补水、单一药物治疗为主；二是慢病用药遵医嘱，不因天气、体感、单次血压波动私自加药、减药、换药；三是理性备药拒绝囤药，按需取药、按月续药，定期清理家庭过期药品；四是做好日常防护监测，注意头颈四肢保暖、低盐低脂饮食、规律作息，减少疾病诱发因素；五是不适就近及时就医，出现持续咳喘、高热不退、血压剧烈波动、胸痛麻木等症状，及时到社区筛查就诊，避免小病拖重。

当前正值秋冬疾病叠加高发时段，基层社区卫生服务中心将持续做好药品保供、日常诊疗、健康科普服务，全力守护居民冬季身体健康，引导群众科学用药、平安换季。

兰州晚报首席记者 苏晓 文/图