这种皮肤病一到冬天易加重，还会损伤关节！医生：中度阶段是管理的重要时期

本文专家：张建中，北京大学人民医院皮肤科教授

一到冬天，很多人头皮、胳膊、腿上开始反复长红斑，上面盖着一层白屑，痒起来钻心，一受凉、一感冒就加重。不少人觉得就是 “皮肤干、长癣了”，自己买支药膏抹抹了事。可你不知道的是，这很可能是银屑病（俗称 “牛皮癣”）。它不是简单的皮肤病，而是一种以皮肤表现为主的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。拖到后期，关节、心血管、代谢都可能受牵连。

据2026年刊发在《中华医学杂志（英文版）》的一项研究估算，我国银屑病患者约845万人①。虽然目前尚不能“除根”，但是经过正规治疗有机会实现“临床治愈”，基本不再影响生活。对此，北京大学人民医院皮肤科张建中教授提醒，银屑病患者，尤其是中度银屑病患者，一定要引起重视。

北京大学人民医院皮肤科 张建中教授

银屑病轻重怎么判断？

一个手掌就能自测

银屑病按病情严重程度分为轻度、中度和重度三类。“重度银屑病大家都重视，轻度觉得抹点药就行，恰恰是最该管的中度，反而最容易被忽略。”张建中教授说。

有些患者分不清自己目前属于哪一种程度的银屑病，张建中教授分享了一个简单好用的办法，就是拿自己的手掌比一比。“一般认为一个手掌面积约等于体表面积的1%。据此可以大致判断病情严重程度，尽早科学干预。”

▶️ 轻度：皮损面积加起来不到3个手掌面积；

▶️ 中度：皮损面积大概是3～10个手掌面积；

▶️ 重度：皮损面积大于10个手掌面积。②

但“数手掌”不是绝对标准。张建中教授强调，三种特殊情况，哪怕面积不大，严重程度也要往上“调一级”：

▶️ 特殊部位皮损：头皮、手掌、脚跖、生殖器和指（趾）甲等部位出现皮损。这些位置面积虽小，却严重影响生活、工作及社交。

▶️ 银屑病合并共病：比如，合并有关节疾病（银屑病关节炎）、糖尿病、高脂血症等代谢问题。特别是银屑病关节炎，张建中教授提到，约10.4%的银屑病患者会发生银屑病关节炎③，患者如出现关节疼痛肿胀、晨僵等信号，则需要及时就医，避免进展为损毁性关节炎。

▶️ 严重影响生活质量：因为生病导致误工、误课，不敢社交、影响日常活动的，同样要结合皮损面积重新评估。

“划分轻、中、重度是为了更好地决定怎么治疗。”张建中教授说，评估清楚病情后，医生和患者要坐下来一起商量，到底该用哪种治疗方案。一般皮损面积超过3个手掌就要启动系统治疗了。

诊治不及时，

银屑病还可能损伤关节

很多中度患者都有一个误区：看着皮损面积不大，抹抹药膏就够了。但银屑病的本质，是一种影响全身的、免疫性、炎症性疾病，不是简单的皮肤病。如果病情发展到中重度，可能引发一系列共病：银屑病关节炎、心血管疾病、代谢异常、肝肾损伤、自身免疫病等。

所以银屑病强调及早治疗，尤其是中度患者要及时启动系统治疗，不仅是解决皮肤问题，更是避免其他共病的发生发展。这里要划一个重点：“中度”是银屑病管理的重要时期。

对此，张建中教授表示：“中度银屑病患者早一点启动系统治疗，有利于早期控制疾病，延缓疾病进展，减少合并症，改善预后。拖得越久，治疗难度越大，可能治疗结果也会打折扣。”

同时，张建中教授指出，中度患者在治疗选择时最容易“摇摆不定”，这个时候要听医嘱，及时正规治疗。中度治得好，可以降到轻度，甚至达到“临床治愈”；但如果治疗不及时或者方法不对，就容易往重度发展。

在治疗方案上，除了传统的免疫抑制剂，现在已经有了更精准的选择：生物制剂、口服小分子靶向药。这类靶向疗法能精准作用于特定靶点，不仅皮损清除效果更好，同时有些药物还可以预防或治疗银屑病关节炎。

张建中教授表示：“靶向疗法也在不断发展。过去只有打针一种方式，但现在也有了可以口服的小分子靶向药，而且随着新适应症的开发，有些口服小分子靶向药或生物制剂可以同时治疗银屑病和银屑病关节炎，比如TYK2抑制剂（酪氨酸激酶2抑制剂）等。这让我们医生和患者的选择越来越多，可以更好满足不同的个体治疗需求。”

银屑病冬季易复发加重，

日常做好5件事

银屑病有明显的 “冬重夏轻” 特点。天冷干燥、日照减少、户外活动少、呼吸道感染变多，都容易诱发或加重病情。冬季护理做好这 5 件事，能帮你稳住状态：

✅ 1. 接受正规治疗：积极与医生沟通，坚持正规治疗，不迷信偏方。即使在冬季病情稳定，也应按医嘱维持治疗或复诊。

✅ 2. 避免搔抓患处：搔抓可能会导致皮疹增加，导致皮肤破损感染，不利于皮肤的修复。

✅ 3. 注意皮肤保湿：使用外用润肤剂能够改善皮肤屏障功能，减少皮肤水分流失，同时对皮肤炎症有舒缓作用，缓解瘙痒。

✅ 4. 主动晒太阳：秋冬中午时间，可以让患处皮肤短时间（如10—15分钟）暴露于阳光下。

✅ 5.积极预防感染：注意保暖、勤洗手，出入人多的公共场所佩戴口罩等。

最后，很多人对银屑病的印象，还停留在 “治不好的皮肤病”。其实以现在的医疗水平，完全可以把病情控制得很好，让皮损几乎不影响正常生活。银屑病是需要长期管理的慢性病，多了解科学知识，就能少走很多弯路。2025 年，聚焦银屑病口服靶向疗法的科普平台 “问答100・口口相传，银屑病口服靶向疗法100问”上线，由张建中教授担任主审，20位临床专家和患者代表共同共创，用通俗的解答帮患者科学管理疾病、安全规范用药。

参考文献：

①Yang H, Yang B, Ye P, et al. Regional and local burden of psoriasis in China, 1990–2021: Findings from the Global Burden of Disease Study 2021. Chin Med J (Engl). 2026;139(2):314-316. doi: 10.1097/CM9.0000000000003636.

②中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）[J]. 中华皮肤科杂志,2023,56(07)：573-625.

③中国医师协会皮肤科医师分会, 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会. 中国关节病型银屑病（银屑病关节炎）诊疗指南（2026版）[J]. 中华医学杂志, 2026, 106(24): 2414-2440. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20251009-02589.