专家号“秒空”？上海青浦开设“挂不到号”专窗，已解决三千多个转诊需求

“以前是拼手速，现在是靠家庭医生。”家住青浦区赵巷镇的冯桂珍今年73岁，患有高血压、冠心病等慢性病。此前，她想预约国医大师严世芸教授的专家门诊，手机刷了又刷，可往往号源一放出来就“秒空”。让她没想到的是，帮她解决这道挂号难题的，是“家门口”社区卫生服务中心的家庭医生。

作为上海二、三级医院门诊号源下沉政策的区级配套服务举措，今年9月起，青浦区在全区12家社区卫生服务中心、9家分中心、39家卫生服务站、187家村卫生室均设立“挂不到号”服务专窗，统一设置专窗标识牌和宣传展架。

截至10月23日，专窗已累计为居民优先预约号源3245个，其中市级医院号源1599个、区属医院号源1646个。每一个数字背后，是居民的一个个转诊需求得到切实回应。

三个“不”催生“家门口”专窗

走进徐泾镇社区卫生服务中心，门口的易拉宝颇为显眼：“挂不到号”服务专窗，家医帮您约专家。

往里走几步，慢性病健康管理支持中心的导诊台摆放着专窗标识牌，每天有值班医生为居民解决“挂不到号”的难题。

2024年起，上海推动市级医院号源下沉服务，市级医院50%的号源提前5天给到社区卫生服务中心。在实际调研中，青浦区卫健委发现，政策红利的触发率仍有提升空间。“部分老年居民不会操作智能手机，对专科分类也没概念，结果就是‘不会挂、挂不对、挂不到’。”青浦区卫健委副主任费凤英说，这是号源下沉的一大堵点，也是工作的发力点。

徐泾镇社区卫生服务中心家庭医生丰旭手里管着近2000名居民。自专窗设立以来，她多了一个习惯：电脑上时刻贴着一张小纸条，记录患者的转诊信息，一有号源释放，第一时间替居民锁定，“不少专家号源非常紧张，为了让患者少等待、不耽误，我们往往要反复刷新转诊系统。”

在“挂不到号”专窗，医生们每天还要应对各种求助：有的老人无论怎么刷新都是一片空白，原来是手机流量没开；有的医保卡信息没更新，接收不到挂号信息。“有时候老百姓挂不到号，并不是真的没号了，而是被‘卡’在了数字鸿沟里。”徐泾镇社区卫生服务中心书记、主任徐渊辉说，有了专窗，医生们每天轮流值守，把“技术难题”留在窗口，把“就医便利”还给居民。

不是“代挂号”，而是精准分诊的“分诊师”

在青浦区的家庭医生们看来，盯住号源只是第一步——号源要挂得上，更要挂得对。

面对冯桂珍的需求，赵巷镇社区卫生服务中心家庭医生顾超没有急着替她“抢号”，而是先结合她的病情和需求做综合分析。顾超建议她不必“死磕”严世芸教授的专家号，转而推荐了师从严世芸教授、同样擅长中医心血管疾病诊疗的上海市中医医院心病科主任冯其茂。经预约转诊，冯阿姨顺利约上冯其茂的门诊。

“家庭医生并非简单的‘代挂号’，而是基于分诊的精准转诊。”费凤英说，家庭医生要先判断患者病情，避免患者因盲目追求名医而“乱投医”，或因挂错科室而在大医院反复转诊。

针对市、区两级医院专科细分特点，青浦区卫健委组织家庭医生全员培训，计划年底前举办13次线上线下培训，重点提升疾病分诊、专科对接和转诊规范能力；同步依托37个名医工作室及专家下沉资源开展带教指导，将集中培训与临床带教相结合，提升家庭医生转诊能力。

“号源要挂得对，靠的是家庭医生的分诊能力。”赵巷镇社区卫生服务中心书记、主任张军介绍，所谓“小病到社区，大病到上级医院”，家庭医生先要判断该不该转，再通过系统调阅上级医院诊疗信息，结合患者病史推荐匹配专家。一旦转诊成功，居民即可享受“优先就诊、优先检查、优先住院”的“三优先”服务。

上转下接，转诊讲究“双向闭环”

一次精准转诊，并非服务的终点，转诊后还得有人管、有回访，青浦区严格执行“首诊评估、分类预约、就诊指引、上级诊疗、5日内家医回访”五步闭环。上转患者转回社区后，社区医生跟进随访，指导用药与自我健康管理。

采访现场，居民姚老伯掏出手机，点开一条短信给记者看：“复旦大学附属中山医院青浦分院的张翔为您申请的转诊已被徐泾镇社区卫生服务中心接收。”

“以前我们觉得，把患者转上去，任务就结束了，但现在的转诊讲究‘双向闭环’。”顾超直言，当患者通过家庭医生转诊到上级医院完成手术或急性期治疗后，依然需要回到社区进行后续的康复与慢病管理。通过这种“上转下接”的模式，也让居民更明晰社区与上级医院各自的职责边界。

“我们还在优化配套举措。”费凤英透露，将进一步加强对家庭医生的专科知识培训，建立更精细的“专家擅长图谱”，确保转诊更精准。同时，针对在职人群、企业职工等群体，也将探索更灵活的签约与服务模式，让号源下沉的政策红利惠及更多人群。