山东
齐鲁网·闪电新闻10月28日讯 近日，山东医药大学附属医院重症医学科团队凭借精准评估、缜密预案、高效协作，成功救治一例药物诱发重度顽固性过敏性喉头水肿的危重患者。在极高风险的拔管操作中，医护团队凭借过硬技术化险为夷，经后续系统康复治疗，患者顺利康复出院，充分彰显了医院重症救治的硬核实力。
患者为52岁女性，因发热、腹泻于当地卫生室输注克林霉素后，突发严重速发过敏反应，短时间内迅速出现呼吸困难、口唇紫绀、意识丧失等症状，病情极其凶险。当地医院紧急开展抗过敏抢救，实施气管插管维持生命体征，为寻求进一步专科救治，转入山东医药大学附属医院重症医学科。
入院后，患者存在顽固性声门水肿，气道条件极差。重症医学科医护团队第一时间制定个体化综合诊疗方案，给予糖皮质激素抗炎、支气管扩张剂解痉、抗过敏、雾化吸入等系列治疗。经多日持续治疗，复查喉镜及支气管镜提示患者声门水肿顽固、消退缓慢，气囊漏气试验持续阴性，达不到常规拔管标准。
此时患者气管插管已近10天，救治陷入两难：若按常规方案脱机，患者随时可能发生窒息；但家属对气管切开顾虑重重，迫切希望尽可能保留自然气道，保障救治安全。为规避终身气管切开风险，最大限度争取患者获益，重症医学科团队反复研判病情，细化各项风险应急预案，开展多学科协同评估，决定开展高风险、精细化纤支镜监护下尝试拔管术。
术前科室做好最高等级应急保障，拔管前预置气切导丝，备齐喉镜、气管插管及气管切开全套急救器械，术中纤支镜全程实时监视气道状态，确保危急时刻可快速重建生命气道。在各岗位医护人员紧密配合下，顺利为患者拔除气管插管。拔管瞬间，患者因重度水肿导致的声门骤然闭合，气道无法实现有效通气，血氧饱和度迅速跌至50%，窒息险情一触即发。千钧一发之际，重症医学团队沉着应对、精准操作，仅用时1分钟便快速置入气管切开套管，成功打通生命通道，患者血氧快速回升，生命体征随即恢复平稳。
险情解除后，科室继续为患者开展抗炎、气道护理、呼吸功能训练等系统康复治疗。一个月后随着患者喉头水肿逐步完全消退，气道功能持续改善，经过严谨评估，患者顺利完成堵管试验，成功拔除气管切开套管，切口愈合良好，各项身体指标恢复正常，最终平安出院。
临床中普通药物过敏所致喉头水肿较为常见，但水肿迁延十余天难以消退、随时面临窒息风险的重度顽固性过敏性喉头水肿实属罕见。一次看似普通的临床用药，背后却潜藏着致命的安全隐患。患者每一次平稳呼吸的背后，是重症医护对生命的敬畏，更是对诊疗细节的极致把控。
本次高危病例的成功救治，离不开纤支镜室、呼吸治疗师、护理团队与重症医学科全体人员的无缝衔接、默契配合。下一步，山东医药大学附属医院重症医学科将继续锤炼危重症救治本领，以精湛的医疗技术、严谨务实的诊疗态度，全力攻克各类急危重症，为辖区群众的生命健康筑牢坚实防线。
闪电新闻记者 王飞飞 通讯员 张明明 滨州报道
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