山东
齐鲁网·闪电新闻10月28日讯 近日，德州市中医院重症医学科成功救治一名高脂血症性重症急性胰腺炎患者。重症急性胰腺炎起病急、进展快、病死率高，被称为消化系统的“致命风暴”，是临床上极其凶险的急危重症。面对来势汹汹的危重病情，科室团队凭借精湛的危重症救治技术、成熟的多器官功能支持体系以及高效默契的协作能力，与时间赛跑、与病魔博弈，成功将患者从生死边缘拉回。
突发急症！血脂飙升引发致命胰腺风暴
一名中年患者在大量进食油腻食物后，突发持续性剧烈中上腹疼痛，疼痛向腰背部放射，伴随明显腹胀、反复恶心呕吐，居家无法缓解，紧急前往医院就诊。入院检查结果提示：患者甘油三酯70.85mmol/L，远超正常数值数十倍，血清淀粉酶高达876U/L，腹部CT明确诊断为急性坏死性胰腺炎，合并胰周大量渗出、腹腔积液、脂肪肝，病情极其危重。相较于普通胰腺炎，高脂血症性重症胰腺炎危险性更高、恶化速度更快。异常飙升的血脂会持续诱发全身炎症风暴，加剧胰腺组织坏死，短时间内即可引发休克、呼吸衰竭、肾功能损伤、腹腔大出血等致命并发症，随时可能出现多器官功能衰竭。为第一时间阻断病情恶化，患者被迅速转入重症医学科接受紧急抢救。
精准施治！重症团队24小时坚守闯关
患者转入重症医学科后，主任医师张学苗、主治医师刘锡婧、医师王蕊共同研判病情，结合患者高脂危象、胰腺坏死、循环不稳定的特点，制定个体化、精细化的综合救治方案。
针对疾病核心发病机制，团队果断开展CRRT连续性血液净化治疗，快速净化血液中过量血脂、毒素及大量炎症因子，从源头切断炎症瀑布反应，遏制胰腺进一步坏死，为脏器功能恢复争取关键时机。
医护团队高效联动、紧密配合，快速建立血管通路、顺利启动CRRT治疗。救治期间同步实施目标导向精准补液、强效抗感染、抑酸护胃、镇痛镇静等综合治疗，通过胰岛素联合高渗糖方案严格控制脂肪分解，稳定血脂水平。
重症救治，精于细节、贵在坚守。医护人员24小时全程守护，密切观察生命体征变化，动态复查血脂、胰酶、炎症指标、凝血及动脉血气等指标，实时微调治疗方案与设备参数，精准规避腹腔出血、重症感染、急性呼吸窘迫综合征等高危并发症。
经过全体重症团队日夜坚守、精准施治，患者36小时后血脂回落至3.87mmol/L，72小时后炎症因子IL-6由286.4pg/ml降至45.8pg/ml，全身炎症风暴得到完全控制，循环状态及各脏器功能逐步平稳，顺利渡过最凶险的危重期，腹痛、腹胀症状消失，成功转出ICU、转入普通病房继续治疗。
临床上多数急性胰腺炎患者，都与饮食不当、血脂管控不到位密切相关，医生提醒，远离“吃出来的胰腺炎”，牢记这4点：
1.清淡饮食，杜绝暴饮暴食
尽量避免重油、高脂、高糖饮食，减少火锅、烧烤、油炸食物、浓肉汤、甜品夜宵的摄入；严格戒酒、少喝甜饮料，三餐规律、少食多餐，减轻胰腺代谢负担。
2.管好血脂，定期体检筛查
高甘油三酯血症是中青年胰腺炎高发诱因，多数患者早期无明显症状。建议成年人每年常规检查血脂、腹部彩超。肥胖、脂肪肝、糖尿病、高血脂等人群属于高危群体，需长期规范管控指标，切勿擅自停药。
3.识别信号，切勿拖延就医
饱餐、高脂饮食或饮酒后，出现持续性剧烈腹痛、腹胀，呕吐后疼痛不缓解、腰背部放射痛，不要当作普通胃痛自行处理，需立即就医，早干预、早治疗，防止进展为重症坏死性胰腺炎。
4.愈后要严格自律，避免复发
胰腺炎复发率极高，康复后需长期保持低脂清淡饮食、规律作息，定期复查血脂及胰腺情况，摒弃暴饮暴食、重油重糖等不良习惯，以巩固康复效果。
闪电新闻记者 周树茂 通讯员 王琰 报道
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