天津
来源：潮新闻、海峡都市报
“你会痛经吗？”近期热播的综艺节目里，周冬雨和林依晨的这段聊天，直接冲上了热搜。
34岁的周冬雨表示，自己来例假浑身酸痛，而44岁去年刚生完二胎的林依晨则表示，自己生娃前痛经严重，生完后基本就好了。
综艺截图
不仅如此，林依晨还提到了那句经典的养生老话：“女性有三次调整体质的机会：青春期、坐月子、更年期。”
这个观点科学吗？痛经真的可以伴随生育消失？我们请教了妇产科的专家。
为什么有些女性会痛经呢？
例假，也就是月经，又经常被人叫做“大姨妈”。
女性的卵巢每个月排卵一次，随着卵泡的发育，雌孕激素水平不断增高，子宫内膜就会生长增厚，当卵泡发育到一定程度时就会进行排卵。
这个时候如果有精子和卵子结合，结合后的受精卵就会附着在增厚了的子宫内膜上，一个新的生命就开始了。
如果没有怀孕，雌、孕激素水平就会急剧下降，原本增厚的子宫内膜就会坏死、剥脱，子宫内膜在脱落的时候会伴随少量出血，这就是经血。
所以，来月经流血，就是女性为准备怀孕每个月做出的新陈代谢和牺牲。
痛经，是体感最明显的月经问题，也最为常见，很多人都描述痛到“死去活来”，甚至可能比生孩子还痛苦。
腰酸背痛，下腹部疼痛，经期或经期前后出现胀腹感、下坠感，恶心、呕吐，脸色苍白，大汗淋漓……这些都是痛经的典型症状。
痛经主要分为两大类，一是原发性痛经，二是继发性痛经。
浙江省立同德医院妇产科主任吕雯主任医师介绍，所谓的原发性痛经，其原因与子宫内膜分泌的前列腺素（PG）过多有关，引起子宫收缩、痉挛。前列腺素分泌后还会随着血液循环流到胃肠道、泌尿道等器官，会引起相应部位的平滑肌收缩，导致患者呕吐、拉肚子等。
这类痛经到医院里做检查，往往查不出任何器质性毛病。
当然，焦虑、紧张、疲劳、熬夜等，可能造成前列腺素分泌过多，引起痛经。因此，原发性痛经的患者通常以青春期到二十多岁女孩为主。
而另一种继发性痛经，高发在育龄期女性，三四十岁为主。随着性生活和年龄增长，女性患妇科疾病的概率增加，其中，子宫内膜异位症和子宫腺肌病这两种疾病，是继发性痛经的两大主要原因。最严重的患者，需要因此切子宫。
生孩子真能缓解痛经？
生育能否缓解要看病因
吕雯表示，生孩子确实在一定程度上可能缓解痛经，但不是所有人。
女性怀孕的9个月里，孕激素上升，异位的内膜蜕膜化萎缩，子宫内膜异位停止进展，疾病导致继发性痛经就能缓解；前列腺素分泌也会随着内膜萎缩而减少，原发性痛经也会缓解。
有些人宫颈口小，月经时经血排出不畅导致痛经，生完孩子后可能宫颈口扩大或者子宫不再后屈了，所以痛经就没有了。
另外，女性生育后或许体内激素水平、内环境、子宫位置有了改变，也对痛经有所缓解。
因此，生孩子、坐月子，确实算得上是一次改变体质的机会。
但也别指望改善痛经而去盲目生孩子。吕雯主任就遇到过一个50多岁的子宫内膜异位症患者，生完两个孩子后，反而因子宫内膜异位症被痛经折磨整整八年，直到进入更年期，绝经后才摆脱了痛经困扰。
痛到“死去活来”要怎么应对？
针对原发性痛经，止痛药是很有效的一种方法。布洛芬、芬必得这些非甾体类抗炎药，能够抑制前列腺素合成，缓解痛经。
很多人怕止痛药有副作用，实际上，吕雯主任解释，吃一颗止痛药药效为12小时，原发性痛经一般在月经第一天、第二天痛，那么一个月也就吃一两天，是没有问题的。而且建议可以提前吃，等到痛了再吃效果没那么好。
除了止痛药，避孕药或激素类药物也是一种治疗方式。避孕药的原理，是通过雌激素和孕激素的调理，抑制排卵，抑制内膜生长，同时降低前列腺素生成，从而缓解痛经。避孕药对继发性痛经中的子宫内膜异位症也有一定作用，通过调节激素水平，使得子宫内膜萎缩，痛经也能得以部分缓解。
当然，大家必须在专业医生指导下服用止痛药或避孕药。吕雯主任提醒，避孕药对凝血会有影响，40岁以上患者会增加血栓风险，不得擅自服药。
那多喝热水有没有用？这不是什么“偏方”或者“邪修”，吕雯表示，从科学角度来说，脏器遇冷收缩，喝热水、红糖生姜水，还有在肚子上贴暖宝宝、捂热水袋，子宫收缩痉挛好转，有时确实能够缓解疼痛。
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