上海
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痛经真的不用忍！
前段时间“女子生理期腹痛机场2元买到布洛芬”的新闻冲上热搜，这样的便民服务让很多人叫好，也让很多痛经的姐妹倍感暖心。
对于许多姐妹而言，痛经是每个月都难以回避的烦恼，痛经严重时甚至会两眼发黑、浑身冒冷汗，不仅无法进行正常学习、生活和工作，还可能“痛晕在床上”。
痛经时最有用的不是多喝热水，不是喝点红糖水，该吃药就要吃药！
可即便疼痛难忍，还有不少姐妹会选择默默忍耐。一部分是来自传统文化中的“月经羞耻”，更重要的是大家总担心：我吃止痛药，会不会上瘾，会不会有副作用？
其实这个担心，是一个流传很广的误会。
1、会上瘾的止痛药，你根本买不到
大家嘴上常说的“上瘾”，在医学上指的是对阿片类镇痛药产生的依赖，比如吗啡、杜冷丁这类作用于中枢神经系统的强效药物，它们确实会带来欣快感和心理渴求。但这类药属于严格管制的处方药，普通药店根本买不到，因为它们主要用于手术镇痛和癌痛的治疗。
而我们痛经时选择吃的止痛药，常常是非甾体类抗炎药（NSAIDs），比如布洛芬、萘普生、双氯芬酸等，它们的作用机制都是抑制体内前列腺素的合成，根本不会作用于大脑的奖赏中枢。换句话说，这些药物没有成瘾性，也不会产生严重的药物依赖。
布洛芬作为痛经的首选药，适用于没有严重的消化道溃疡、肝肾疾病或血液系统疾病，没有相关药物过敏史，并且不在妊娠或哺乳期的人群，在规范按照说明书、不过量服用的情况下，是安全的。
2、服药前搞清楚，你到底有多痛？
既然止痛药可以吃，那什么情况下可以考虑使用呢？这就介绍一个常用的评估方法：“数字评分法（NRS）” ，用0到10分来描述痛经的疼痛程度，即0分是完全不痛，10分是难以忍受的最剧烈疼痛。
NRS评分：
·1-3分，轻度：小腹闷闷的酸胀，不影响日常活动，可以先试试热敷、休息。
·4-6分，中度：坐立不安，可能伴有恶心、腹泻、腰酸，工作学习效率明显下降，需要寻求止痛片的帮助。
·7分以上，重度：痛到出冷汗、呕吐、头晕，甚至站不起来，严重影响正常生活。
关于用药时机的选择也很关键。建议姐妹们不要等到痛得难以忍受才吃。因为一旦体内前列腺素大量释放，子宫就已经进入剧烈痉挛状态，药物再去“灭火”就会事倍功半。我们常规建议在月经来潮前半天，或者刚有痛感时立即服用止痛药。
3、有一类痛经，不止吃药这么简单
假如你的痛经处于中度到重度（NRS：4分以上），并且一年比一年加重，甚至伴有非经期的慢性盆腔疼痛、排便痛、性交痛，那么你就需要警惕了：你的痛经，可能是由盆腔器质性疾病引起的。在这种情况下，就不该单纯靠止痛药硬扛过去，而应该去医院完善系统的检查，查清楚痛经的原因。
在妇科，常见可引起痛经的器质性疾病有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、子宫肌瘤、生殖道畸形等。其中临床上以子宫内膜异位症最为常见：即正常情况下长在子宫腔里的内膜组织，“跑”到了卵巢、盆腔腹膜等子宫以外的部位生长，随着月经周期性出血，并在局部形成粘连、炎症和囊肿，引发剧烈疼痛。如果不加以干预，不仅严重影响生活质量，还可能导致不孕的后果。
总而言之，对于痛经，忍耐不应该成为首选的答案。该吃药时吃药、该看病时看病，为自己的身体负责才是王道。
来源| 复旦大学附属妇产科医院
责编 | 叶子
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