腰上长水疱、疼得要命？可能是带状疱疹，越早治越好

60岁的王阿姨最近腰上长了一片红疹、水疱，疼得像火烧、针扎一样，晚上都睡不着觉。她以为是'过敏''上火'，自己涂了药膏，结果越来越重，水疱还在蔓延。来医院后，医生说是带状疱疹（缠腰龙），需要尽快抗病毒治疗，拖久了可能留下后遗神经痛，疼几个月甚至几年。

带状疱疹，民间叫'缠腰龙''蛇串疮'，是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的皮肤病，特点是沿神经分布的簇集水疱和剧烈疼痛。中老年人多见，而且年龄越大越容易留下后遗神经痛。今天我就给大家讲讲带状疱疹的表现和治疗。

什么是带状疱疹？

带状疱疹的病原体是水痘-带状疱疹病毒。很多人小时候得过水痘，痊愈后病毒并没有被完全清除，而是潜伏在脊髓后根神经节里。当免疫力下降时（如年老、劳累、感冒、肿瘤、使用免疫抑制剂），病毒被激活，沿神经纤维移行到皮肤，引起带状疱疹。

带状疱疹的特点：第一，沿单侧神经分布，一般不超过身体中线，所以叫'缠腰龙'（多在腰腹部），但也可以发生在胸背部、头面部、四肢。第二，簇集性水疱，红斑基础上一簇一簇的水疱。第三，神经痛，疼痛剧烈，像火烧、针扎、电击，常常在皮疹出现前就开始疼，皮疹消退后还可能持续疼。

带状疱疹不是'缠腰龙缠一圈就会死'，这是迷信。带状疱疹一般只在一侧，不会绕一圈，也不会直接致死。但头面部的带状疱疹（尤其是眼部）可能影响视力，需要特别重视。

带状疱疹有哪些表现？

第一，前驱期。皮疹出现前1到5天，局部皮肤疼痛、灼热、刺痛，伴有乏力、低热、食欲不振。这时候容易误诊为心绞痛、胆囊炎、阑尾炎、腰痛等，因为还没有皮疹。

第二，出疹期。局部皮肤出现红斑，很快变成簇集性水疱，水疱壁紧张、内容清亮，沿神经呈带状分布，多在身体一侧。水疱可能破溃、结痂。

第三，疼痛。这是带状疱疹最痛苦的症状，疼痛程度重，夜间加重，影响睡眠。疼痛可以在皮疹前出现，也可以和皮疹同时出现。

第四，特殊部位。头面部带状疱疹可能累及眼睛（角膜炎、角膜溃疡，甚至失明）、耳朵（面瘫、耳鸣、听力下降），需要特别警惕，尽快就医。

如果出现单侧身体的疼痛、灼热感，随后出现簇集水疱，就要想到带状疱疹，尽快就医。不要等水疱长满了、疼得受不了了才去。

为什么要尽早治疗？72小时是关键

带状疱疹的治疗关键是尽早抗病毒，最好在皮疹出现72小时内开始抗病毒治疗，能显著缩短病程、减轻疼痛、减少后遗神经痛的发生。超过72小时，抗病毒效果会打折扣。

常用抗病毒药：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，一般口服7到10天。要足量、足疗程，不要症状一好就停药。

除了抗病毒，还要：第一，止痛。用非甾体抗炎药或神经痛药物（如加巴喷丁、普瑞巴林），严重的可以短期用激素（在医生指导下）。第二，营养神经。用甲钴胺、维生素B1，帮助神经修复。第三，局部护理。保持皮疹清洁干燥，不要抓挠，水疱不要挑破，可以外用抗病毒药膏或炉甘石洗剂。破溃感染的用抗生素软膏。第四，物理治疗。紫外线、红外线照射能促进愈合、减轻疼痛。

注意：第一，不要用偏方（如涂墨水、草药、烟灰），容易感染、留疤。第二，不要挑破水疱，让它自行结痂。第三，皮疹有传染性（水疱液里有病毒），没有得过水痘或没接种过水痘疫苗的人、孕妇、免疫力低下的人要避免接触。

什么是带状疱疹后遗神经痛？

带状疱疹皮疹消退后，如果疼痛持续超过1个月，就叫带状疱疹后遗神经痛。年龄越大（尤其是60岁以上）、皮疹越重、治疗越晚，越容易发生后遗神经痛。

后遗神经痛的表现：皮疹已经好了，但局部仍然疼痛，像火烧、针扎、电击，衣服摩擦都疼，严重影响睡眠和生活质量。有的持续几个月，有的甚至持续几年，非常痛苦。

预防后遗神经痛的关键：第一，尽早抗病毒治疗（72小时内）。第二，早期控制疼痛，不要硬扛。第三，年龄大、病情重的患者，在医生指导下早期联合用药，必要时短期用激素减轻炎症。第四，皮疹消退后如果还有疼痛，及时到疼痛科或皮肤科就诊，用神经痛药物、神经阻滞等方法治疗，不要拖。

注意：后遗神经痛治疗比较困难，所以重在预防。不要觉得'皮疹好了就没事了'，疼痛持续要继续治疗。

怎么预防带状疱疹？

第一，增强免疫力。规律作息、均衡饮食、适度运动、避免过度劳累，保持良好的免疫状态。

第二，接种带状疱疹疫苗。这是最有效的预防方法。目前有重组带状疱疹疫苗，适合50岁以上人群接种，能显著降低带状疱疹发生率和后遗神经痛风险。建议50岁以上的中老年人接种，尤其是以前得过带状疱疹的人（也可能复发，接种能减少复发）。

第三，避免接触带状疱疹患者的水疱液。如果没有得过水痘或没接种疫苗，接触水疱液可能得水痘。

第四，慢性病患者控制好基础病。糖尿病、肿瘤、长期用激素或免疫抑制剂的人免疫力低，更容易得带状疱疹，要注意防护。

记住：带状疱疹不是'上火''过敏'，是病毒感染，需要尽早抗病毒治疗。72小时内是黄金治疗期，不要拖。

腰上长水疱、疼得要命，可能是带状疱疹（缠腰龙），不是上火过敏。沿单侧神经分布的簇集水疱+剧烈神经痛是典型表现。尽早抗病毒治疗（72小时内）是关键，能减轻疼痛、减少后遗神经痛。不要用偏方、不要挑破水疱、不要硬扛疼痛。50岁以上建议接种带状疱疹疫苗，能有效预防。年龄大、治疗晚的容易留下后遗神经痛，疼几个月甚至几年，所以一定要早治。

你或家人得过带状疱疹吗？留下后遗神经痛了吗？评论区说说。转发给家人，带状疱疹要早治！