北京
来源：杭州交通918
近期，清华大学附属垂杨柳医院接诊了一名为快速减重，用了司美格鲁肽和达格列净两种药物引发脑梗的患者，登上热搜，引发网友对“减肥神针”副作用的关注。
快速掉秤，是很多肥胖人群梦寐以求的事，使用新型减肥药物已经成为一种时尚。司美格鲁肽、替尔泊肽等新型减重药物凭借突出的减重效果，受到肥胖人群关注，被追捧为“减肥神针”。作为临床处方药物，它们可以有效抑制食欲、调控代谢，但部分使用者用药后会出现胃肠道不适、睡眠紊乱、情绪低落等不良反应，给减重之路带来阻碍。
杭州31岁的白领波波先生，本以为新型减重药物能帮自己摆脱大体重的困扰，可体重秤数字往下走的同时，乏力昏睡、吃不下饭、夜夜失眠、情绪消沉接踵而至。
大体重患者用药减重，却遭遇一系列副作用
作为减肥战斗中“屡减屡败”的波波，在听说有打打针就能轻松减肥的新药后，立即前往某医院内分泌科就诊，经专业评估后，医生为他启动了替尔泊肽药物减重治疗。用药之后，减重效果很快显现，短短10多天波波体重下降了7斤。
但与此同时，药物带来的身体反应接踵而至。第一次注射之后，波波浑身酸软乏力，整整昏睡两天两夜。后续逐渐出现严重食欲减退、腹部胀满，即便一整天不进食，也感受不到饥饿。睡眠也受到严重破坏，常常凌晨一两点依旧毫无睡意，入睡十分困难。
“精神状态更是每况愈下，心情持续低落，对以往感兴趣的事提不起兴致。”波波回忆说，当时即便体重有所下降，但腹部依旧膨隆，身体的种种不适让他备受煎熬。
为缓解身体的各类难受症状，波波多方了解，找到了浙中医大二院（省新华医院）治未病科主任张宜默，寻求中医帮助。
古方启迪辨证，解读药物诱发的少阳证表现
在详细询问波波病史、症状之后，张宜默医生发现波波食欲丧失、脘腹胀满、睡眠差、情绪抑郁烦闷的表现，与《伤寒论》小柴胡汤证中“嘿嘿不欲饮食”的少阳病病机高度契合。
“少阳主枢机，掌管人体气机升降出入。”张宜默医生分析说，减重药物作用于人体，在抑制食欲的同时，扰动肝胆脾胃气机，枢机郁滞不畅，肝胆失于疏泄，进而横逆犯胃，脾胃运化失常。气机郁滞，胃气不降，则腹胀食欲缺乏；肝胆气机不舒，情志失于调达，则情绪低落；气机郁扰心神，阴阳不得顺接，故而夜间失眠难寐。
张宜默医生认为波波的核心病机为枢机不利，肝脾失调，胃气上逆，治疗以调达枢机、疏肝理脾、降胃和逆为主要治法。她选择针灸外治方式来调和脏腑气机，针对性拟定针灸取穴方案。“多穴配伍，标本兼顾，既改善胃肠道不适，又调畅情志睡眠。”张宜默医生说。
波波坚持接受针灸治疗，半个月时间，身体发生可喜的转变。
“最先改善的是脾胃功能，久违的饥饿感重新出现，产生主动进食的欲望；纠缠许久的失眠逐步好转，夜间可以正常入睡；低落的情绪一扫而空，变回往日有说有笑的状态。”波波说，不仅如此，膨隆的腹部也明显缩小，肚子不再圆鼓鼓，就连女朋友都开玩笑说，他的肚子平坦了不少。
体重依旧保持向好的趋势，原本被药物副作用打乱的食欲、睡眠、情绪全部回归正轨，波波的减重过程变得更加舒适。
遵医嘱用药，中西医协同化解用药风险
“替尔泊肽这类减重药物，临床常见腹胀、食欲减退、恶心、疲劳乏力等不良反应，部分患者还会伴随睡眠障碍、情绪低落等表现，个体反应轻重差异很大。”张宜默医生介绍，针灸作为中医经典外治手段，可以疏通脏腑气机，调和肝脾，在缓解减重药物带来的胃肠道不适、睡眠及情绪异常方面，能够发挥积极作用。
张宜默医生提示，替尔泊肽属于处方药，必须经过内分泌专科医生全面评估之后，在医生指导下使用，千万不要自行网购、自行注射，避免出现电解质紊乱、严重胃肠道损伤等风险。当用药后出现明显不适，不要硬扛，应当第一时间和开药的西医医生沟通评估，同时可以寻求正规中医医师帮助。
理想的体重管理，不是单纯追求数字快速下降，而是兼顾安全、舒适、身心平衡。中西医各有所长，西医药物实现体重调控，中医药、针灸针对药物带来的机体失衡进行调节，二者有机结合，能够为肥胖人群打造更加优化、安全舒适的全流程减重管理方案。
记者：王欣/ 通讯员：孙金铭
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