山东
近日，烟台市烟台山医院北院心胸外科姜文升主任医师团队为一名纵隔巨大胸腺瘤患者实施手术，完整切除肿瘤。该患者的胸腺瘤病史已有三年，肿瘤压迫并累及心脏、主动脉、气管、颈部血管等重要结构。手术历时4小时，在多学科团队协作下顺利完成。
纵隔是胸腔内结构复杂、空间狭小的重要区域，内含心脏、大血管、气管、神经等众多重要脏器及组织。胸腺瘤起源于胸腺组织，当肿瘤不断增大时，容易累及心脏、肺、大血管等关键器官。患者可出现胸闷、胸痛、憋气、喘息、咳嗽、咳痰等症状，部分患者还可合并重症肌无力，出现眼睑下垂、肢体无力等表现。胸腺瘤手术要求术者对纵隔解剖了然于胸，在血管神经密布的狭小间隙中完成肿瘤游离、重要脏器分离保护和病灶完整切除，对手术团队技术水平和术中配合要求极高。
图中所示为该患者的纵隔巨大胸腺瘤
该患者发现胸腺瘤已超三年，曾在外院就诊，被判定“无法手术”，后接受3个周期化疗，因不能耐受化疗一度放弃治疗。随着肿瘤增大，患者逐渐出现胸闷、憋气等症状。姜文升主任医师团队接收患者后，完善相关检查。胸部CT显示肿瘤大小约11厘米×10厘米×10厘米，压迫并累及心脏、主动脉、气管、颈部血管等重要结构。科室组织麻醉科、手术室、输血科、影像科等多学科会诊讨论，共同制定手术方案，预判术中可能出现的各种风险并做好预案，重点备足血液、准备术中自体血液回收机，以预防术中大出血。
手术在麻醉科、手术室团队通力协作下历时4小时，最终完整切除肿瘤。由于肿瘤巨大且位于3支主要血管之间，术中为完整切除肿瘤，切断1根血管（右头臂静脉），术毕将切断的血管重新吻合；血管重建是该手术的关键步骤之一。本例手术的成功，体现了北院心胸外科处理复杂病变的技术能力，展示了医院良好的多学科团队协作精神。
今后，科室将继续深耕胸部各类疑难疾病诊疗工作，不断提升复杂胸部手术的规范化、精细化诊疗能力，以过硬的医疗技术、严谨务实的诊疗态度，守护辖区群众胸部健康与生命安全。
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