辽宁
“晚期肺腺癌治愈率低于10%。”面对这个数据，很多刚查出肺腺癌的患者和家属难免会害怕、恐慌。例如，前不久找我的一位患者就是肺结节术后病理显示：IA3期肺腺癌，问诊时担忧地问我：“IA3期肺腺癌还能像正常人一样活到老吗？”
今天我们就来聊聊，1A3期肺腺癌到底意味着什么，它的预后真的很差吗？
先说结论：
医学上这类患者追求的目标就是临床治愈，虽然晚期肺腺癌数据令人担忧，但对于绝大多数1A3期肺腺癌患者来说，实现长期生存，甚至活到老完全有可能。
按照IASLC第10版TNM分期，肿瘤直径在2cm至3cm之间，没有胸膜侵犯，没有淋巴结转移（N0），也没有远处转移（M0），才属于1A3期肺腺癌。
2025年WHO肺癌分类标准强调，处于1A3期的患者，预后通常比较好。这是因为这个分期在肺癌里属于非常早的阶段，肿瘤还老老实实待在肺里头，没有跑出去。患者通过根治性手术切除后，五年生存率通常能达到80%以上。很多人术后十年、二十年都好好的，最后可能都不是因为这个病走的。
当然，预后较好的关键不仅在于分期较早，想要长期生存，还要做到以下几点：
第一，手术质量要高。
患者需要在显微镜下完成根治性手术，并进行规范的淋巴结清扫。
第二，术后要明确是否需要辅助治疗。
1A3期虽然属于早期，但并不是手术完就一劳永逸了。肿瘤病灶完整切除后，医生会对切除组织进行病理分析，判断有没有高危因素。医生会重点看几个指标：切缘是否阴性、淋巴结是否真正无转移、有无胸膜侵犯、有无脉管癌栓、气腔播散，以及肿瘤亚型中是否含有微乳头、实体型等成分。这些高危因素就决定了我们是否需要辅助靶向治疗、免疫治疗或者化疗。
这个过程中，大家也不用过度恐慌，只要遵医嘱接受治疗，降低复发风险即可。
第三，最核心的一点就是定期复查。1A3期复发风险低，但并不是不会复发。定期复查是为了尽早发现复发病灶，或者发现第二原发肺癌，使其在发现的第一时间得到有效控制。所以胸部CT一定是雷打不动要做的，别松懈。
一般建议术后前两年每六个月复查一次，之后变为每年复查一次；但如果你有高危因素，就要结合病理风险和症状来灵活调整了。
第四，生活方式和心理状态要做好管理。
不少病友总觉得自己跟正常人不一样，心态上紧张，生活上也小心翼翼的，这反而没必要。心态虽然看不见摸不着，但它确实会影响人的身体，间接影响身体状态，诱发肺癌复发。
其实身体只要恢复好了，该锻炼就去锻炼，每天出门走走，呼吸新鲜空气。饮食上多注意营养均衡；平时保证7-8个小时的睡眠时间。免疫力提升上来，有助于降低复发风险。
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