前列腺增生排尿难？别只认非那雄胺，3种常用药也是临床经典

人过中年，不少男性都会被前列腺增生盯上。白天尿频尿急跑不停，晚上起夜三四次睡不好，排尿的时候费劲半天、尿线细得像细线，总觉得尿不干净，严重的连出门都要先找好厕所，大大影响生活质量。

说起治前列腺增生的药，很多人第一反应就是非那雄胺、坦索罗辛，这两个确实是临床常用的经典药，但并不是只有这两种选择。临床上还有3种同样常用的经典药物，作用机制各有侧重，适合不同症状的人群，今天就给大家讲透它们的作用、特点和适用情况，帮大家明明白白用药，少走弯路。

很多人只知道前列腺大了会堵尿道，却不清楚排尿难其实分两种原因。一种是静力性梗阻，就是增生的前列腺组织实实在在地压迫了尿道，就像水管被压扁了，自然水流不通；另一种是动力性梗阻，是前列腺和尿道的平滑肌张力太高，一直处于收缩紧绷的状态，相当于水管被攥紧了，也会导致排尿费力。除此之外，很多人还伴随膀胱逼尿肌过度敏感，稍微有点尿就憋不住，也就是尿频、尿急、夜尿多的刺激症状。

不同的药物，针对的就是不同的发病环节，有的管放松平滑肌通尿道，有的管缩小前列腺减压迫，还有的专门管膀胱过度敏感，选对了才能事半功倍。

多沙唑嗪控释片：一线通尿药，症状覆盖更全面

首先要说的是多沙唑嗪控释片，它和坦索罗辛一样，都属于α1受体阻滞剂，是治疗良性前列腺增生引起下尿路症状的一线药物。

很多人可能好奇，同是一类药，它和坦索罗辛有什么不一样？这就要说到α1受体的亚型了。我们人体里的α1受体分好几种，α1A受体主要分布在前列腺和尿道平滑肌上，负责控制尿道的松紧；α1B受体主要在血管上，和血压有关；α1D受体则主要分布在膀胱上，影响膀胱的储尿功能。和前列腺增生症状关系最密切的，就是α1A和α1D两种受体。

坦索罗辛主要针对α1A受体，主打放松前列腺平滑肌，缓解排尿梗阻的问题。而多沙唑嗪控释片能同时阻断α1A和α1D两种受体，相当于一箭双雕：一方面放松前列腺和尿道的平滑肌，打通排尿的出口，改善排尿费力、尿线细、尿不尽的问题；另一方面作用于膀胱，稳定膀胱逼尿肌，减轻尿频、尿急、夜尿多的刺激症状，对于同时有梗阻和刺激症状的患者，覆盖更全面。

除此之外，相关临床研究也发现了多沙唑嗪的更多优势。有研究观察了上百名前列腺增生患者用药后的变化，发现它不仅能有效缓解排尿相关症状，还对男性性功能有一定的改善作用，这对于中老年患者来说无疑是额外的获益。还有实验研究发现，多沙唑嗪能够诱导前列腺的良性细胞凋亡，这也意味着它不仅能缓解症状，还可能在延缓前列腺增生进展方面有积极作用，甚至对前列腺健康有更长远的保护价值。

作为控释剂型，它的药效释放平稳，每天服用一次就能维持全天的效果，用药依从性也更好，很适合排尿费力同时伴随明显尿频、夜尿多的前列腺增生患者。

爱普列特片：从根源缩小腺体，针对病因缓进展

第二个要讲的爱普列特片，和非那雄胺属于同一大类，都是5-α还原酶抑制剂，主打从根源上缩小前列腺体积。

我们都知道，前列腺增生的发生发展和双氢睾酮密切相关。睾酮本身不会直接刺激前列腺增生，它需要在5-α还原酶的作用下，转化成双氢睾酮，才能刺激前列腺组织不断增生变大。可以说，双氢睾酮就是前列腺增生的燃料，只要减少它的生成，就能从根源上延缓增生，甚至让增大的前列腺慢慢缩小。

爱普列特片是一种新型的反竞争性5-α还原酶抑制剂，它能和5-α还原酶结合形成稳定的复合物，直接抑制睾酮向双氢睾酮转化。用药后，前列腺内部和血液里的双氢睾酮水平都会明显下降，而血清睾酮水平不受明显影响，既能达到缩小前列腺的效果，又能尽量减少对身体激素水平的大范围干扰。

和只缓解症状的药物不同，这类药物是针对病因治疗的，能真正缩小前列腺体积，解除前列腺对尿道的静力性压迫，从长远来看能减少急性尿潴留、手术的风险。它特别适合前列腺体积较大、增生进展比较明显的患者，尤其是中重度的前列腺增生，常常作为基础用药长期管理。

当然也要提醒大家，这类药物起效相对慢一些，通常需要连续服用一段时间才能看到前列腺缩小、症状改善的效果，不像α受体阻滞剂吃几天就能感受到排尿顺畅，所以一定要遵医嘱坚持服用，不要吃几天觉得没效果就随便停药。

琥珀酸索利那新片：专调膀胱敏感，改善尿频尿急

第三种琥珀酸索利那新片，和前两种药的作用靶点完全不同，它专门针对的是膀胱过度活动的问题。

很多前列腺增生的患者都有这样的体会：排尿费力是一方面，更折磨人的是尿频尿急，稍微喝点水就想上厕所，晚上起夜五六次，根本睡不了整觉，严重的甚至还会出现急迫性尿失禁。还有的人做完前列腺相关手术后，会出现频繁的膀胱痉挛，不适感强烈，用普通止疼药效果也不好。

这些问题的根源，都在于膀胱逼尿肌过度收缩。膀胱的收缩主要受M胆碱受体调控，其中M3受体是膀胱平滑肌收缩的关键开关，一旦它被过度激活，膀胱逼尿肌就会不受控制地收缩，导致尿频、尿急、痉挛等问题。

索利那新是新型的强效M3受体拮抗剂，它能选择性地阻断M3受体，阻止乙酰胆碱和受体结合，从源头上抑制膀胱逼尿肌的过度收缩，让膀胱能正常储存尿液，减少痉挛发作。和老一代的解痉药相比，它的选择性更高，只重点作用于膀胱，对其他部位的M受体影响小，因此口干、便秘等不良反应的发生率更低，耐受性更好。

对于前列腺增生患者来说，如果尿频、尿急、夜尿多的症状特别突出，用常规的α受体阻滞剂改善不明显，搭配索利那新往往能获得很好的效果；对于术后膀胱痉挛的情况，它也能起到很好的预防和缓解作用，显著提升患者的生活质量。

大家最关心的5个问题，一次说清楚

讲完这三种药，相信大家对前列腺增生的常用药有了更多了解，很多人心里肯定还有不少疑问，这里就把大家最关心的几个问题一次性说清楚。

1. 这些药和非那雄胺、坦索罗辛该怎么选？

其实没有绝对的好坏，关键看你的症状以什么为主。

如果主要是排尿费力、尿线细、尿等待、尿不尽，以梗阻症状为主，优先选择α1受体阻滞剂，比如坦索罗辛或者多沙唑嗪控释片。如果同时还伴随明显的尿频、夜尿多，膀胱刺激症状重，多沙唑嗪控释片覆盖更全面，会更合适。

如果前列腺体积比较大，想从根源上延缓增生、缩小腺体，就选5-α还原酶抑制剂，比如非那雄胺或者爱普列特片，这类药是治本的，能延缓疾病进展。

如果尿频、尿急、夜尿多的症状特别严重，甚至有急迫性尿失禁的倾向，或者有膀胱痉挛的问题，那琥珀酸索利那新片就是针对性的选择，专门改善膀胱的过度敏感。

每个人的病情和体质都不一样，具体选哪种、怎么吃，一定要在医生评估后决定，不要自己看着症状随便买药吃。

2. 治疗前列腺增生，需要多种药一起吃吗？

很多人觉得药吃得越多好得越快，其实不然。轻度的增生，症状不重的话，单药治疗往往就足够了。

但如果是中重度的前列腺增生，症状比较复杂，既有排尿费力的梗阻问题，又有明显的膀胱刺激症状，医生可能会建议联合用药。比如最常见的α受体阻滞剂加5-α还原酶抑制剂的组合，一个快速通尿道缓解症状，一个慢慢缩小腺体针对病因，标本兼治，效果更好。如果膀胱刺激症状特别突出，还可能再加用M受体拮抗剂联合改善。

不过联合用药也会增加不良反应的风险，比如血压波动、排尿异常等，绝对不能自己随便搭配，必须在医生指导下使用，定期复查调整方案。

3. 这些药有副作用吗，能不能长期吃？

很多人担心长期吃药伤身体，首先要明确一点，任何药物都有潜在的不良反应，不存在完全没有副作用的药，但只要在医生指导下合理使用，风险都是可控的。

比如α受体阻滞剂，少数人刚开始吃的时候可能会有头晕、体位性低血压的情况，尤其是早上起床、蹲久了站起来的时候，动作慢一点就能很大程度避免，适应之后大多会慢慢缓解。5-α还原酶抑制剂的不良反应整体比较轻微，少数人可能会有轻微的全身不适，大多都能耐受。索利那新常见的是轻微口干、便秘，多喝水、多吃膳食纤维就能缓解。

至于能不能长期吃，要看病情需要。前列腺增生是慢性进展性疾病，对于中重度增生的患者，很多时候需要长期用药维持，控制症状、延缓进展，就像高血压、糖尿病需要长期吃药控制一样。定期做好复查，根据病情调整用药方案，长期使用也是安全的。

4. 吃药能根治前列腺增生吗？

这是很多人最关心的问题，这里也实话实说：目前的药物，不管是进口的还是国产的，都只能控制症状、延缓增生进展，没法让已经增生的前列腺完全恢复到年轻时的状态，也就谈不上根治。

市面上很多号称彻底根治前列腺增生的偏方、神药，大多是夸大宣传，有的甚至违规添加了西药成分，吃着好像见效快，实则风险很高，很容易伤身体。

我们治疗前列腺增生的核心目标，是缓解排尿症状、提升生活质量、延缓疾病进展，避免出现急性尿潴留、肾积水、肾功能损伤这些严重并发症。只要能正常排尿、不影响日常工作生活，就是很好的治疗效果，不用强求所谓的根治。

5. 除了吃药，日常养护要注意什么？

前列腺增生是三分治七分养，日常做好这几点，能帮你少犯病、症状轻。

首先是改掉憋尿的习惯，有尿意就及时排，憋尿会让膀胱过度充盈，加重膀胱逼尿肌的损伤，还容易诱发尿潴留。其次是饮食上要注意，少喝酒、少吃辛辣刺激的食物，这些都会刺激前列腺充血水肿，加重排尿困难；晚上睡前两三个小时尽量少喝水，减少夜尿次数，保证睡眠。

然后是避免久坐，久坐会压迫前列腺，导致局部血液循环不畅，加重充血增生，每坐四五十分钟就起来活动两三分钟，平时坚持适度的运动，比如快走、慢跑，都对前列腺健康有好处。最后是保持规律的作息，少熬夜，避免过度劳累，身体状态好了，膀胱和前列腺的功能也会更稳定。

总而言之，前列腺增生是中老年男性的常见问题，不用觉得难以启齿，也不用盲目焦虑。治疗的药物有很多种，各有各的优势和适用人群，没有最好的药，只有最适合自己的药。

大家不要盲目跟风吃药，也不要排斥规范治疗，先到正规医院评估清楚增生的程度和症状类型，在医生指导下选择合适的药物，再配合日常的科学养护，绝大多数人都能把症状控制好，正常工作生活，不受排尿问题的困扰。#上头条 聊热点#​