名医名家 论道岐黄丨第三届国医大师王烈医案：呷咳

前言

名医名家 论道岐黄

国医大师学术思想解析是通过医者治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录，记载了医者临床经验，并记述其探求疾病发生的内在机理，反映其辨证论治的过程，体现其在理、法、方、药等方面的思想。现分享国医大师王烈学术思想。

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王烈 第三届国医大师

王烈，国医大师，吉林省中医药终身教授，博士生导师，中国中医科学院首批学部委员、全国第一批中医药传承博士后合作导师，国家中医药管理局第一至七批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴，全国中医药杰出贡献奖获得者，吉林省劳模及优秀教师。 区域诊疗中心（中医）建设单位、卫健委国家临床重点中医专科、国家中医药管理局高水平重点学科和专科中医儿科学术带头人。

担任世界中医药联合会儿科分会、中华中医药学会儿科分会、中国民族医药学会儿科分会、中国中医药信息委员会儿科分会、中国中医药研究促进会综合儿科分会的顾问、名誉会长，全国中医药学会高等教育学会儿科教育研究会名誉理事长、吉林省中医药学会及吉林省中西医结合学会儿科专业委员会顾问。

王老应用中医药防治儿童疾病近70年，尤其是擅长诊治儿童哮喘，创立了中医防治小儿哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理论和“闻声辨咳一指诊法”，运用“三个理论、五方、十四法、五种新药、六个制剂”进行诊治，擅治小儿肺系疾病，累计诊治患儿近百万人次，被誉为“小儿王”。其学术思想被纳入国家教材，首创“哮咳”病名被《中医儿科临床诊疗指南》引用。中医药防治小儿哮喘被列入国家中医药管理局重点专科诊疗规范，作为适宜技术在全国推广应用。发表论文200余篇，获得吉林省重大科技成果奖等6项，获得发明专利3项，撰写婴童系列丛书18部，诊疗经验被收录于百余部著作中。

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案例

呷咳，其咳嗽之声，似同鸭叫。《诸病源候论》有呷嗽之称，其示咳嗽如呷有声。本病的诊断需经多方面检查，除外支气管炎、咽炎、过敏性咳嗽等疾病。因咳嗽发作及咳嗽性质十分特殊，与所知之诸多咳嗽病难以对号，故以呷咳论治。

病案

肺阴不足。

杨某，男，8岁。1971年11月10日诊。

病史：

患儿平时体健，少有疫疾。此次发病突然，于诊前2个月出现咳嗽，和一般人咳嗽不同，出自喉咙，似鸭叫之声，频作，讲一句话要作咳数次，进食或入睡后方止。不发热，无汗出，局部无痛和不适。从未呕吐，亦不影响其他活动。大、小便均整。病后经多处诊治，尤其内科、神经科、喉科等细密检查，均未确立病源，后以无病慰之。但病家不接受无病之诊，患儿之咳频作不减。此间服过镇静、止咳、安神及谷维素等西药，无效而诊中医。

查体：

脉沉缓。舌苔薄白、舌质淡。一般状态尚可、面色白、唇淡。心、肺、腹部未见异常。

检验：

血、尿、便常规无异常。心电图、脑电图正常。锌不低。X线胸片示肺无改变。声带正常。

诊治：

诊为小儿神经症。

辨证：

呷咳，以肾阴不足、喉失其滋为论。

处方：

玄参10g，木蝴蝶10g，蝉蜕10g，麦冬10g，沙参10g，桔梗10g，射干10g。水煎服。经治4天症减。频咳于晨起来见1次。复诊用方不变，连用8天而愈。经过2个月未见反复，其后于1次外感发热之时又见频咳，原方仅服4天治愈。

本病虽不是大病，但对病人来说负担甚重，详查细治 不见好转。中医治疗亦非初治告捷，于此次治肾、治喉之法前，多次用治肝、治肺、治心、活血、疗喉、清热等法治之不效方以肾阴不足，肺津亏虚，喉不得滋而咳嗽作鸭声。所出之方药纯属试治。药后出奇，病家说药到病除。何以此方药治此奇疾，从疗效结果探其药秘。方中之玄参入肾、肺经，其有滋阴降火、散结利喉、解毒去肿等作用；木蝴蝶善治喉音作哑；蝉蜕治咽疗喉去音嘶；麦冬、沙参为滋阴之常剂；桔梗和射干为肺经利剂，调整咽喉之气机。上述诸剂之滋阴、利喉功效与病变相投，故效奇。究其机制，尚待进一步探讨。

本医案仅供学习交流，如有问题请咨询专业医生。

内容来源/党委宣传科

初　审/毕航奇

复　审/王　爽

终　审/崔俊峰

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