尿毒症离世的人增多！医生苦劝：无论多大年纪，天冷坚守6原则

冬天一到，透析室里就开始“满员”。

不是吓唬谁。2025年底，中国大陆在透患者总数已经突破130万，血液透析113.7万人，腹膜透析16.2万人。

仅一年新增的血透患者，就有22.2万。更扎心的是新增透析患者里，糖尿病占了29.7%，而且这个比例还在往上走。换句话说，每十个新走上透析这条路的人里，差不多有三个，源头是血糖没管住。

有人觉得尿毒症是“老了才会摊上的事”。可透析室从来不按年龄挑人。肾单位这东西，坏一个少一个，它不喊疼，你也就听不见。

天冷不是尿毒症的“制造者”，但它是最会“补刀”的那一个。冷空气一吹，交感神经先兴奋，肾脏里的小动脉跟着收缩，肾小球滤过率往下掉。血压呢？跟着往上顶。有数据显示，老年人夏冬两季的收缩压差值能拉到31mmHg，舒张压差15mmHg。

肾小球毛细血管天天泡在高压里，壁增厚、管腔变窄，一天两天看不出，一个冬天一个冬天地攒，账迟早要还。

医生在透析室待久了，最难受的不是看见指标烂到无可挽回，是明明有机会在早期踩一脚刹车，人却一脚油门踩到了底。天冷，六条底线，一条都别破。

第一条：把身体的“哑巴话”听进去。

肾脏坏到一半，人可能一点感觉都没有。等“感觉不对”了，往往已经不是早期。

看尿。泡沫像啤酒沫一样浮着，静置15分钟还不散，那是蛋白在往外漏。看夜尿。正常人夜里起一两次是常态，但如果夜尿总量超过700毫升，或者夜里尿量超过白天尿量的三分之一，肾小管可能已经在“喊累”了。看眼皮和脚踝。

早上眼皮肿成“泡泡眼”，袜子勒出的印子半天消不掉，别只怪没睡好。还有一条容易被当成“皮肤干燥”——没有皮疹，却痒得钻心，肾功能往下走的时候，毒素刺激皮肤，止痒膏抹再多也白搭。

一次尿常规十几块钱，加上血肌酐和肾脏超声，是筛查肾脏最朴素也最管用的“老三样”。查了没事，买个安心；查出苗头，赚的是时间。

第二条：冬天那张嘴，比平时更要“抠门”。

天一冷，火锅就成了餐桌上的“主角”。可对肾脏不友好的人来说，火锅是一个精心包装的陷阱。

肉片、海鲜、动物内脏在锅里翻滚，钾离子、嘌呤、磷往汤里跑；贡丸、蟹棒、鱼饺这类加工品，磷酸盐添加物更是“隐形大户”。

那碗被很多人当成“精华”的浓汤，喝进去的不是营养，是钾、磷、钠、嘌呤的“混合液”。肾功能正常的人代谢得掉，肾功能已经打折的人，这就是在给残余的肾单位上强度。

菜可以涮，汤一口都别喝。蘸料少碰沙茶酱、蚝油、腐乳，换点醋、葱、蒜、少量生抽，味道不差多少，负担轻一大截。多往锅里下冬瓜、萝卜、大白菜这类“不添乱”的菜，肉挑瘦的、适量的，吃到七分饱就撂筷子。嘴上收一寸，肾上松一分。

第三条：血压别跟着气温一起“上蹿下跳”。

冬天最难管的就是血压。血管一遇冷就收缩，血压往上蹿，肾脏里的细小血管首当其冲。更麻烦的是，不少人凭“感觉”吃药——头不晕就减一片，量着“差不多”就自己调方案。

指南推荐慢性肾脏病患者的血压目标是低于130/80mmHg，老年人可以根据身体情况适当放宽，但“放宽”不是“放羊”，得由医生来判断。

家里备一个上臂式血压计，早晚各量一次，同一侧手臂，差不多同一时间，坐着歇五分钟再量。量出来的数记下来，复诊的时候给医生看，比口头说“还行”有用一百倍。

有一种情况特别要提防：夏天血压漂亮，冬天悄悄往上爬，人却一点不舒服都没有。没有不舒服，不等于没有伤害。冬季血压持续偏高的人，肾脏结局明显更差。别等“有感觉”再管，那时候往往已经晚了半拍。

第四条：感冒药不是糖豆，肾不好的人更得“问一句再吃”。

天冷感冒多发，很多人抓起布洛芬就吞。布洛芬属于非甾体抗炎药，它退烧止痛的原理之一，是抑制前列腺素合成。前列腺素在肾脏里干的事，恰恰是帮着维持血流。

人一脱水、一感染，肾脏本来就“缺血”，这时候再用非甾体抗炎药，等于把最后那点代偿的路也给堵上。

研究说得很直白：在体液不足的状态下使用非甾体抗炎药，急性肾损伤的风险会显著升高。有研究队列里，脱水患儿使用布洛芬后，相关急性肾损伤的发生率达到54%。

不是说所有人吃一片就会出事，但如果你本身肾功能就不好，或者正在发烧出汗、喝水又少，那一颗药下去的风险，比平时大得多。

退烧止痛，先问医生，别自己加量，别“吃了不管用再来一片”。肾不好的人，对“随手吃”这三个字，要有一点警觉。

第五条：防住流感，比流感来了再治划算得多。

很多人觉得流感是“扛一扛就过去”的事。对肾功能已经打折扣的人来说，流感不是“大号感冒”，它可能是一脚踹开急性肾损伤大门的靴子。感染带来的炎症、脱水、用药，几件事叠在一起，本来就脆弱的肾脏很容易“塌方”。

流感疫苗的价值在这里。一项基于大规模人群数据的研究显示，接种流感疫苗与急性肾损伤发生率降低23%相关，在慢性肾脏病人群中，疫苗也被认为具有更广泛的肾脏保护作用。

病情稳定期，灭活流感疫苗该打就打。不是说打了就一定不得流感，而是即便中招，重症和住院的那道“门槛”会被垫高一截。

别等烧起来了才想起来“今年好像没打”。

第六条：不憋尿，也别让身体“旱着”。

冬天出汗少，口渴的感觉也钝，很多人一上午想不起来喝一口水。尿量少了、尿色深了，结石和感染的风险就往上走。

对多数人来说，白天尿量维持在2到3升，尿液淡黄清亮，是一个粗糙但好用的参考。不是让你抱着水桶猛灌，是分次、少量、主动喝。

有一个简单的办法：每次起身去厕所，回来顺手倒半杯温水喝掉，把喝水“挂”在已有的习惯上，不容易忘。已经透析或者心功能不好的人，饮水量要听医生的，不能照搬这个数。

还有一条老生常谈但永远有人犯：憋尿。尿在膀胱里待太久，细菌有了繁殖的时间，感染往上走，肾脏跟着遭殃。有尿就去，别拿“忙”当借口。

说句实在话，护肾这件事，没有什么惊天动地的大招。就是天冷加衣的时候，顺带想起来肾也怕冷；吃火锅的时候，把伸向汤勺的手收回来；量血压的时候，多记一个数；感冒想抓药的时候，多问一句；该打疫苗的时候，别拖；该喝水的时候，别等渴。

今晚起夜，低头看一眼那层泡沫散没散。饭桌上，把那碗浓汤从自己面前推开。肾不喊疼，你得替它喊。

声明：文中健康知识源自权威医学资料与专业共识，为便于理解，部分场景与情节作了虚构加工。本文仅为科普分享，不构成医疗指导、诊断或用药推荐。如有不适，请务必咨询专业医生。