“睡前刷牙”是错的？医生提醒：不想牙齿提前坏掉，刷牙留心5点

最近门诊看牙的老人多，发现个普遍现象：不少人五六十岁，牙齿一颗接一颗松、掉，问起来都说“我每天早晚都刷啊”。

一检查，牙颈部一道道楔子似的凹槽，牙龈缩得牙根都露出来了。问题不出在刷没刷，而出在怎么刷。今天把最常见的几个刷牙误区掰开说说，尤其是睡前那一次——这一次刷不对，比不刷还伤牙。

误区一：刷完牙再喝口水、吃口夜宵，不算事儿

这个误区我几乎每次门诊都要纠正。不少老人习惯晚上刷完牙，躺床上了又起来喝杯温牛奶，或者含块点心、抿口甜汤，觉得“反正都刷过了”。

问题就出在这儿。人睡着以后，咀嚼、说话都停了，唾液分泌大减。口水本来是嘴里的“清洁工”，夜里它一下班，自洁能力几乎归零。牙缝里只要还留一点糖分，致龋菌就连夜开工产酸，一腐蚀就是七八个小时。

《中国居民口腔健康指南》里头说得很明确：睡前刷牙之后就不要再进食，含糖的奶、饮料、点心都要避开，白水除外。刷完牙又吃东西，等于前面那三分钟全白干，牙是整夜泡在酸里过夜的。

顺带说一句，很多人刷完牙含一大口水反复咕噜，这也不对。牙膏里的氟化物要在牙面上留一会儿才起作用，漱太干净等于把氟吐掉，刷完轻轻吐沫就行。

含氟牙膏防龋是半个多世纪临床研究验证过的，系统评价显示能把龋病患病率降约四分之一，这是目前证据最足、最便宜的防龋手段。

误区二：吃完饭马上刷牙，越勤越干净

这是第二个反转。不少老人三餐后必刷，吃完酸汤、橘子、醋溜菜，放下筷子就去刷，觉得这样才讲卫生。

刚吃完酸性东西，牙釉质被酸泡软了，这时候牙刷一摩擦，等于拿砂纸磨软瓷面，磨下来的全是牙本身。《牙本质敏感的诊断和防治指南》里写得清楚：吃过酸性食物和饮料后，应该先用清水漱口，至少等1个小时再刷牙。

那饭后该干嘛？漱口。把残渣漱净就行，别立刻拿刷子上。门诊里那些牙根暴露、一吹冷风就“倒牙”的老人，十有八九是长年饭后立刻刷、又使劲，把牙颈部磨出了楔状缺损。

误区三：横着来回拉锯，越用力刷得越干净

这个最常见，也最伤牙。你让老人当场刷一下，十个有八个是把牙刷横在嘴里左右拉锯，脸都绷紧。

横刷法根本够不到牙龈沟——那里才是菌斑堆积、牙周炎起窝的地方。更麻烦的是，长年横着使力，牙颈部又细又薄，会被刷出一道楔子形的坑，叫楔状缺损。时间久了坑深到牙本质，冷热水一激就钻心疼；再深下去，牙齿能从中间横着裂。

正确的做法叫水平颤动拂刷法，也就是改良巴氏刷牙法：刷毛和牙面呈45度角，轻轻伸进牙龈沟里，小幅度快速颤动，每2到3颗牙为一组，一组一组挪着走，别整口来回扯。

牙刷选软毛、小头的，力道轻到刷毛不打弯就行。再记两个数：每次至少刷够2到3分钟，外、内、咬合三个面都带到。普通人平均刷牙才三四十秒，而头两分钟就能去掉八成以上菌斑——你那几十秒，根本没刷到点子上。

误区四：牙膏挤一点意思意思，越贵的越治病

门诊里见过两种极端。一种老人牙膏挤得像个小绿豆，说“有沫儿就行”；另一种专挑最贵的“特效抗敏”“治疗牙周”牙膏，指望刷牙把牙龈炎刷好。

先说量。6岁以上的人和成年人，要用含氟浓度1000mg/kg以上的含氟牙膏，每次大约1克，挤出来大概一颗豌豆到1厘米长，每天两次，这才够到防龋的有效剂量。挤得太少，氟的浓度不够，等于白用。

再说选。老人牙龈萎缩、牙根暴露，根面比牙冠更容易长龋，更得老老实实用含氟牙膏。至于那些宣称“治疗牙周炎”“根治牙龈出血”的药物牙膏——它最多暂时压一压症状，治不了牙周病的根。

牙龈老出血、牙齿松动，那是牙结石和菌斑在牙龈底下闹，得去医院洁牙，不是换支牙膏能解决的。

抗敏感牙膏一般要连续用4到8周才看得出效果，用一两周嫌没用就换，那谁也帮不了你。

误区五：牙刷开花了舍不得扔，牙缝从来不管

最后说工具。刷毛一旦炸开、弯了钩就该换，别等它成把叉着毛还接着用——开花的牙刷刷不干净，硬毛尖还扎牙龈。一般每3个月换一把，感冒好了也最好换一把。

还有个多数老人漏掉的动作：牙线。牙刷头再小，也够不着两颗牙挨着的那面，而邻面菌斑占了三成以上。每天至少用一次牙线，把牙缝里牙刷够不着的残渣清出来。刷完顺手轻刷舌面，别太靠后，免得犯恶心。

最后回到门诊那句话：人老掉牙不是天经地义，绝大多数松动脱落，都是龋病和牙周病一点点熬出来的。

今晚回去就做三件事：刷满3分钟，刷完别再吃东西，下周把家里的硬毛牙刷换成软毛小头的、牙膏换成含氟的。牙龈反复出血、牙齿松动、咬东西发酸，别自己扛，也别指望牙膏。

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