山东
久站久坐、搬抬重物……
相信不少人都曾经历过“腰痛”的折磨。
但是你是否一提起腰痛就会联想到一个词——“腰椎间盘突出”呢？
其实腰痛的原因有很多种，除了内脏器官疾病和风湿内分泌或代谢性疾病等情况引起的腰部疼痛，我们生活中更为常见的是腰肌劳损和椎间盘突出所引起的腰痛。
那么这两种疼痛该如何区分呢？
北京中医药大学东直门医院综合康复科李多多主任医师为我们详细地进行了介绍。
首先需要了解的是，什么是腰椎间盘？
在我们一节一节的椎骨中间，夹着一个像软垫一样的结构，就是椎间盘。外面是坚韧的纤维环，里面包裹着果冻一样柔软的髓核。它起到缓冲震荡、保护脊柱的作用。
所谓腰椎间盘突出，就是纤维环出现了破损，里面的髓核向外鼓出、甚至溢出。一旦它刺激或者压迫到旁边的神经根，就会产生我们所说的神经源性疼痛，也就是本次镇痛日主题提到的——神经病理性疼痛。
接下来我们来做一个清晰的对比。
首先说腰肌劳损引起的疼痛。它的根源，是腰部的肌肉、筋膜过度疲劳、牵拉，产生的劳损和无菌性的炎症。
这种疼痛，基本就固定在腰背部的肌肉区域。
疼痛是酸胀、发沉、僵硬的。
疼痛的特点有：久坐、久站、弯腰干活之后加重；躺平休息、热敷、轻轻按摩之后，就能够明显缓解。
绝大多数情况下，疼痛不会串到臀部、大腿和小腿上去。它属于软组织的伤害性疼痛，一般不刺激神经。
第二类就是腰椎间盘突出引起的疼痛。
注意！并不是只要腰椎间盘突出就一定会疼。
很多人体检发现椎间盘突出，但是一点痛感都没有。
一般情况下，只有当突出物刺激、压迫到神经根的时候，才会产生疼痛。
这种痛，常常不只是腰疼。
疼痛可以顺着臀部，放射到大腿后侧、外侧，甚至到小腿、脚背。痛感常常是刺痛、电击样、灼烧样、发麻发木。这就是典型的神经受到刺激之后的神经病理性疼痛。
有意思的一点：有时候躺下来休息，腰痛减轻了，但是腿麻腿痛依然存在。而且这种放射痛，单纯去按摩肌肉，效果往往很有限。
这里要提醒大家两个非常重要的误区。
第一：疼得厉害，不等于突出一定很重；疼得轻，也不代表完全没有神经的刺激。症状和影响与突出的程度，不一定成正比。
第二：不要自我下定论。出现腰痛之后，不要盲目去正骨、大力按压。自己很难百分百区分到底是单纯肌肉劳损，还是已经刺激到了神经根。
所以给大家一个简单的自查小参考：只是腰部酸沉僵硬，劳累加重，休息好转，没有往下肢放射，更倾向肌肉筋膜劳损；腰痛同时，伴随向下放射的刺痛、电击痛、麻木，就要尽快到正规医院骨科或者脊柱专科就诊评估。当然以上只是初步参考，不能替代的医生诊断。
在这里提醒大家：疼痛不仅仅是一种难受的感觉，它也是身体发出的预警信号。学会分辨疼痛的类型，科学重视疼痛，不恐慌、不忽视，才是守护腰椎健康的第一步。
（央视网）
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