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✅职工医保(在职)
普通门诊:一级起付 200 元报 80%;二级起付 400 元报 70%;三级起付 600 元报 60%,。起付累进,由低等级转高等级需补齐差额;先达高等级起付,回看低级不再扣起付。在职年度封顶 5000 元,退休报销比例 + 5%、封顶 6000 元。
住院:一级起付 200、二级 500、三级 800 元;二次住院起付减半,三次及以上统一 100 元。一级、二级报销 90%;三级分段 85%-90%,退休报销比例上浮 5%。
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✅居民医保(分一档 / 二档)
普通门诊:仅限签约基层社区,无起付线,报销 65%;一档年度封顶 230 元,二档 350 元,大医院普通门诊不享受该待遇。
住院:一级起付 300 元、二级 500 元、三级 800 元;二次起付减半,三次及以上 100 元。一档一级最高报 83%、二级 58%、三级 45%;二档一级 88%、二级 70%、三级 60%,未成年人统一按二档待遇执行。
补充:两类医保均设有门诊慢特病、大病保险;所有报销仅限医保目录内合规费用,按自然年度清零重新计算。
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