北京
赵祖乐
膀胱里长着多颗最大直径约4.0厘米的巨大坚硬结石，被多家医院告知“处理不了”之后，43岁的张先生(化名)终于从四川泰康医院泌尿外科经微创手术治疗后康复出院，带着一身轻松回到家中。
这不是一台普通的碎石手术。他是一名艾滋病患者，也是截瘫患者，同时罹患多种基础疾病并伴有严重泌尿道感染，一项项叠加，让这台手术的风险与难度远超常规。
而四川泰康医院泌尿外科周逢海主任团队，用一次经自然孔道(尿道)的微创手术(经尿道膀胱钬激光联合超声吸附碎石清石术)，为他解决顽疾。
术前的腹部平片
术后的腹部平片
带着一膀胱“石头”，他跑了多家医院
张先生因截瘫长期卧床，身上还叠加着多种基础疾病，长期留置导尿与反复尿路感染如影随形。
影像结果显示：膀胱内多发巨大结石，最大直径约4.0cm，CT值高达1404HU，这意味着结石不仅大，而且密度高、质地坚硬。如此顽疾的结石，已经远远超出一般泌尿系结石的范畴。
多家医院都给出了相似的答复：手术风险太大，且要开放手术，建议转诊。
辗转求医的路上，张先生和家属几乎要放弃。后来，经人介绍，他们找到了四川泰康医院泌尿外科周逢海主任。
多学科会诊评估风险，把“不敢做”变成“做得好”
接诊后，周逢海主任团队没有因为患者“情况特殊”而退缩，而是先解决一个关键问题：能不能安全地做，且一次用微创手术解决。
考虑到患者有多重基础病、严重泌尿道感染、截瘫等复杂情况，团队第一时间给予积极抗感染治疗，控制感染、稳定病情，同时组织多学科会诊(MDT)，对麻醉风险、手术风险、围手术期管理逐项评估。在感染控制达标、风险评估充分、各科意见明确之后，手术方案最终确定。
手术方式的选择，也体现了团队的技术判断。对这类多发巨大而坚硬的结石，很多医院通常会选择开放手术，即切开膀胱取石，创伤大、恢复慢，对基础病众多的患者来说，风险也更高。周逢海主任团队则选择了一条更考验技术的路径——经尿道膀胱钬激光联合超声吸附碎石清石术：经由自然孔道(尿道)进入，无需在体表切开任何切口，用高功率钬激光将坚硬结石击碎，再以超声碎石吸附系统逐颗清除。
手术一次性完成，结石清理得非常干净，术后复查未见明显残余结石。术后恢复顺利，患者已康复出院。
“别的医院不敢接，这里接住了”
出院前，张先生(化名)反复表达感谢。他说，跑了好几家医院，都被婉言劝回，几乎已经认为自己的情况“没人愿意做”。“来到四川泰康医院，没有让我转诊，反而把风险一条条讲清楚、把方案一步步安排好。”他说，这份“愿意接住”的信任，比什么都重要。
对于这类特殊患者，收治本身就需要勇气，更需要对技术、对团队协作、对围手术期管理的充分底气。周逢海表示：“患者的情况确实复杂，但复杂不等于没有办法。把感染控住、把风险评透、把方案选对，该做的手术就要做好，用微创手术一次性治愈，让患者康复。”
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